第一章_造血检验的基础理论

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1、第一章造血基础理论编辑制作高丽君第一章造血基础理论第一节造血器官与造血第二节造血微环境第三节造血细胞第四节血细胞的生长发育第五节造血调控第六节细胞凋亡编辑制作高丽君第一节造血器官与造血造血器官分为胚胎期造血器官出生后造血器官髓外造血造血器官造血造血器官造血器官生成各种血细胞的过程称为造血（hematopoiesis，hemopoiesis）。机体有完善的组织器官能够生成并支持造血细胞分化、发育、增殖和成熟，这些组织器官称之为造血器官(hematopoieticorgan)。一、胚胎期造血器官（一）中胚层造血（卵黄囊造血）造血时间人胚第

2、2周末～人胚第9周时止。造血特点1.血岛形成囊壁上的胚外中胚层的间质细胞在内胚层细胞的诱导下开始分化，这些具有自我更新能力的细胞，在卵黄囊壁上聚集成团，称为血岛（bloodisland）。血岛是人类最初的血管和造血的生发中心。2.人体唯一的血管内造血。3.产生第一代巨幼红细胞，主要有三种特殊Hb：Hb-Gower1Hb-Gower2Hb-Portland同时产生少量HbF。第六周后，中胚层造血逐渐被肝脏造血代替。造血特点（一）中胚层造血（卵黄囊造血）卵黄囊血岛形成示意图（二）肝脏造血造血时间人胚第6周～出生时。造血特点1.肝造

3、血由卵黄囊血岛造血干细胞迁移至肝脏所致。产生第二代幼红细胞，主要合成胎儿血红蛋白（HbF）。胚胎第4个月后生成粒细胞，但不生成淋巴细胞。（二）肝脏造血造血特点2.脾造血（人胚5周～出生后）首先产生红细胞，以后产生粒细胞，5个月可以形成淋巴细胞和单核细胞，出生后只产生淋巴细胞。3.胸腺造血（人胚6周～7周）形成淋巴细胞，也可产生红细胞和粒细胞。4.淋巴结造血（人胚7周～出生后）终生形成淋巴细胞和浆细胞。（三）骨髓造血造血时间造血特点人胚14周～出生后。出生后唯一产生粒、红、巨核细胞的场所，也可产生淋巴细胞、浆细胞和单核细胞。除产生HbF

4、外，还可产生HbA和HbA2。人胚胎期造血器官及造血特点造血器官造血时间造血特点中胚层造血人胚2周末～9周人体唯一的血管内造血，可形成第一代巨幼红细胞，产生Hb-Gower1、Hb-Gower2和Hb-portland肝脏造血人胚6周～出生时形成第二代幼红细胞，4个月时可形成粒细胞脾脏造血人胚5周～出生后首先产生红细胞，以后产生粒细胞，5个月可以形成淋巴细胞和单核细胞，出生后只产生淋巴细胞胸腺造血人胚6周～7周形成淋巴细胞，也可以产生红细胞和粒细胞淋巴结造血人胚7周～出生后终生形成淋巴细胞和浆细胞骨髓造血人胚14周～出生后出生后唯一产

5、生粒、红、巨核细胞的场所，也可产生淋巴细胞、浆细胞和单核细胞。除产生HbF外，还可产生HbA和HbA2二、出生后造血器官骨髓造血根据造血器官不同出生后造血分为淋巴器官造血（一）骨髓造血骨髓被封闭于坚硬的骨髓腔内中，肉眼观是一种海绵样、胶状的组织。健康成人骨髓约占体重的4.5％(3.4～5.9％)，平均重量为2800g(1600g～3700g）。骨髓按其组成和功能分为红骨髓和黄骨髓。骨髓分为红骨髓黄骨髓1.有着活跃的造血功能。不同年龄的人群红骨髓的分布不同，5岁以下的儿童全身的骨髓腔内均为红骨髓，5～7岁后，长骨的骨髓中开始出现脂肪细胞

6、。18岁时，红骨髓仅存在于扁骨、短骨及长管状骨的近心端，如颅骨、胸骨、脊椎骨、肋骨、髂骨以及肱骨和股骨的近心端。红骨髓占全部骨髓的50％左右。红骨髓1.红骨髓主要由结缔组织、血管、神经及造血实质细胞组成，由网状纤维和网状细胞构成立体网架，各发育阶段的血细胞位于网孔中。红骨髓内有丰富的血管系统，血窦是最突出的结构。血窦内是成熟的血细胞，血窦间充满各发育阶段的造血细胞。红骨髓1.骨髓中造血细胞的分布具有一定区域性。（1）红细胞造血岛位于血窦附近，随着细胞的成熟逐渐贴近血窦壁，并通过内皮细胞进入血窦；（2）粒细胞造血岛远离血窦，位于造血索中

7、央，成熟后能够移向血窦，穿过血窦壁进入血流；（3）巨核细胞常紧贴于血窦壁上，将其伪足伸入血窦内，当血小板成熟后从巨核细胞的胞浆分离出来直接释放进入血流。红骨髓2.黄骨髓骨髓中的造血细胞被脂肪细胞替代成为黄骨髓。黄骨髓在正常情况下不再参与造血，但仍保留造血的潜能。当机体需要时（如急性失血或溶血时）可重新恢复其造血功能。健康成人黄骨髓约占骨髓总量的50％。（二）淋巴器官造血淋巴器官中枢淋巴器官周围淋巴器官骨髓胸腺脾淋巴结黏膜淋巴组织淋巴细胞聚集和免疫应答发生的场所淋巴细胞产生、增殖分化和成熟的场所（二）淋巴器官造血1.胸腺产生淋巴细胞和分

8、泌可促进T细胞分化、发育和成熟的胸腺素。2.脾T、B淋巴细胞分化、成熟的主要场所之一，同时具有造血、储血、滤血和免疫反应等多种功能。3.淋巴结出生后，淋巴结只产生淋巴细胞和浆细胞。（三）髓外造血正常情况下，出生2个月后的