炎症指标血小板淋巴细胞比（PLR）和中性粒细胞淋巴细胞比（NLR）与前列腺癌诊断及预后关系的研究

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1、密级．硕士学位论文＿炎症指标血小板淋巴细胞比（ＰＬＲ）和中性粒细胞淋巴细胞比（ＮＬＲ）与前列腺癌诊断及预后关系的研究万胡强作者姓名：指导教师：刘志宇学科专业：外科学大连医科大学大连医科大学硕士学位论文目录一、摘要……………………………………………………………………………1（一）中文摘要……………………………………………………………1（二）英文摘要……………………………………………………………3二、正文……………………………………………………………………………6（一）前言…………………

2、…………………………………………………6（二）材料与方法…………………………………………………………7（三）结果…………………………………………………………………9（四）讨论…………………………………………………………………16（五）结论…………………………………………………………………20（六）参考文献……………………………………………………………21三、综述……………………………………………………………………………27（一）综述…………………………………………………………………27（二）参考文献………………………………

3、……………………………33四、攻读学位期间发表论文情况………………………………………………38五、致谢……………………………………………………………………………39大连医科大学硕士学位论文炎症指标血小板淋巴细胞比（PLR）和中性粒细胞淋巴细胞比（NLR）与前列腺癌诊断及预后关系的研究硕士生姓名：万胡强指导教师：刘志宇教授专业名称：外科学摘要目的：通过对820例经直肠前列腺穿刺活检患者的临床资料进行分析,以探讨NLR及PLR与前列腺癌患者诊断、治疗及预后的相关性。从而获得除PSA之外的，可以对前列腺癌（Prostatecan

4、cer，PCa）的筛查、诊断、治疗及预后方面进行有效预测的生化指标,以提高PCa的诊断准确性，减少不必要的检查，为PCa患者制定出可靠的风险评估体系。方法：回顾性分析2010年01月至2017年12月期间于我院泌尿外科住院行经直肠前列腺穿刺活检患者的临床资料。统计穿刺前、前列腺癌根治术（Radicalprostatectomy，RP）前及内分泌治疗前患者的NLR及PLR值，通过受试者工作特征(Receiveroperatingcharacteristic，ROC)曲线及约登指数计算最大截值并以此进行分组，分析比较不同分组之

5、间与PCa患者筛查、诊断、治疗及预后的关系；通过Kaplan-Meier生存曲线对RP患者术后的生化复发情况及内分泌治疗患者的无去势抵抗生存情况进行分析；通过COX单因素及多因素分析影响PCa预后的独立危险因素。结果：根据本研究的纳入标准，共入组共702例。其中良性前列腺增生（Benignprostatichypertrophy，BPH）409例，PCa293例，其中RP治疗患者117例，内分泌治疗患者176例。在确诊前列腺腺癌行RP术的117例患者中，规律随访的102例，176例行内分泌治疗，规律随访的148例。年龄37

6、～92岁，平均70.9岁；PSA1.04～1598.00ng／ml，平均49.92ng／ml。临床T分期：T1期45例，T2期147例，T3期54例，T4期47例。123例伴骨转移，170例无骨转移。GS≥8分者135例，<8分者158例。PCa组患者PLR中位数为123.9（IQR,105.5~160.8），BPH组患者PLR中位数为111.2（IQR,93.9~132.6），PCa组患者的PLR略高于BPH组患者（P=0.011）；PCa组患者NLR中位数为2.43（IQR,1.7~3.0），BPH组患1大连医科大学硕

7、士学位论文者NLR中位数为1.93（IQR,1.5~2.3），PCa组患者NLR显著高于BPH组患者（P=0.008）；非参数分析提示PLR与PCa组患者的临床T分期、Gleason评分及是否骨转移相关(P<0.05），NLR与患者的临床T分期及是否骨转移相关(P<0.05）；应用ROC曲线进行分析，PLR的曲线下面积为0.678（95%CI，0.638-0.718），NLR的曲线下面积为0.682（95%CI，0.641-0.723），两者均具有诊断价值；以ROC曲线及约登指数计算PLR和NLR的最佳截值，将NLR≥2.

8、46，PLR≥165.3为依据在PCa和BPH患者中筛查PCa患者；对于手术治疗组，以ROC曲线为依据，通过约登指数的计算将NLR及PLR的最佳截值分别定为2.49和141.1，并以此将NLR及PLR分为高危组和低危组,低危组患者无生化复发生存时间明显比高危组更长，而且将各临床指标进行Cox单因素及多因