基于系统动力学模型的戊型肝炎干预措施效果评价

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1、学校代码：10286分类号：R181.3密级：公开UDC：614学号：152903基于系统动力学模型的戊型肝炎干预措施效果评价研究生姓名：程晓庆导师姓名：闵捷申请学位类别医学硕士学位授予单位东南大学一级学科名称公共卫生与预防医学论文答辩日期2018年06月01日二级学科名称流行病与卫生统计学学位授予日期2018年06月20日答辩委员会主席张开金教授评阅人王蓓教授鲍倡俊主任医师2018年06月20日硕士学位论文基于系统动力学模型的戊型肝炎干预措施效果评价专业名称：流行病与卫生统计学研究生姓名：程晓庆导师姓名：闵捷EVALUATION

2、OFEFFECTIVENESSOFHEPATITISEINTERVENTIONMEASURESBASEDONSYSTEMDYNAMICSMODELAThesisSubmittedtoSoutheastUniversityFortheAcademicDegreeofMasterofMedicineBYCHENGXiao-qingSupervisedbyAssociateProfessorMINJieSchoolofPublicHealthSoutheastUniversityMay2018东南大学学位论文独创性声明本人声明所呈交

3、的学位论文是我个人在导师指导下进行的研宂工作及取得的研宄成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人己经发表或撰写过。的研宄成果，也不包含为获得东南大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料与我一同工作的同志对本研宄所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示了谢意。－研宄生签名：ｆＬｈ日期：东南大学学位论文使用授权声明东南大学、中国科学技术信息研宄所、国家图书馆、《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司、万方数据电子出版社、北京万方数据股份有限公司有权保留本人所送交

4、学位论文的复印件和电子文档。，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文本人电子文档的一。内容和纸质论文的内容相致除在保密期内的保密论文外，允许论文被查阅和借阅，可以公布（包括以电子信息形式刊登）论文的全部内容或中、英文摘要等部分内容＾论文的公布（包）。．括以电子信息形式刊登授权东南大学研宄生院办理１研究生签名导师答名ｆＳｉ：／射ｔ日期：＾．＾ｆ中文摘要摘要研究背景与目的戊型肝炎是由戊肝病毒感染引起的一种新发人兽共患病。它的临床表现与甲肝类似，多表现为乏力、纳差、黄疸等，但其症状的严重程度及病死率均高于甲

5、肝，给患者、家庭和社会带来了严重的疾病负担。尽管戊肝疫苗已经上市、环境卫生得到改善，但是以猪作为主要宿主和传染源的戊肝传播，呈现出人群的散发趋势，这为制定合理的戊肝防控策略提出了挑战。因此，本次研究拟通过文献检索、现场调查和专家访谈等方法，了解江苏省戊肝疾病负担，并构建猪-猪、猪-人间的系统动力学模型，用于评价不同干预措施的防控效果。研究内容与方法（1）本次研究以江苏省南京市、苏州市、盐城市和镇江市在2015年1月-2018年3月间报告的戊肝确诊病例作为研究对象，利用个案调查和医院管理系统收集戊肝的直接经济负担、间接经济负担和质量

6、调整寿命年等信息。（2）依据戊肝传播的相关环节、戊肝疾病自然史、流行病学调查和医学专家的经验，构建猪-猪、猪-人间的传播动力学模型。基于文献回顾、专家咨询、现场调查等形式估计模型的参数值。采用VENSIM软件对有、无干预措施下的疫情传播情况进行模拟，进而评价不同干预措施的效果。研究结果（1）862例戊肝住院患者的平均直接经济负担、间接经济负担、总经济负担分别为1.61万元、0.43万元和2.04万元，分别占人均可支配收入的49.84%、14.02%和64.05%。男性经济负担高于女性（p<0.001）；不同地区的戊肝患者的经济负担

7、存在差异（p<0.05），盐城住院患者的经济负担最重。多因素分析显示：戊肝住院患者的直接经济负担受到既往疾病、住院天数的影响（p<0.05），总经济负担受到年龄、既往疾病、住院天数等变量的影响（p<0.05）。862例戊肝住院患者的EQ-5D效用值为622.28QALY，平均为0.72QALY；EQ-VAS评分共计57297.00分，平均水平为70.00分。EQ-5D效用值与EQ-VAS得分呈正相关关系（P<0.001）。（2）构建了猪-猪间戊肝传播的易感猪-感染猪-恢复猪（susceptible-infections-remov

8、ed,SIR）模型，在基本模型的基础上通过逐步增加变量，最终确定带有出生、屠宰、环境因素的SIR模型能更好反映猪群中戊肝传播的过程。模拟发现，猪群间戊肝传播存在明显的环境因素影响。敏感性分析也发现，环境中HEV接触猪群的传播系数最敏感。（3）构建的