肺内气体分布导向的机械通气患者撤机的临床研究

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1、学校代码：10286分类号：R563.8密级：公开UDC：616学号：153001肺内气体分布导向的机械通气患者撤机的临床研究研究生姓名：刘芙香导师姓名：郭凤梅申请学位类别临床医学硕士学位授予单位东南大学一级学科名称临床医学论文答辩日期2018年6月11日二级学科名称急诊医学学位授予日期2018年6月20日答辩委员会主席浦跃朴教授评阅人穆心苇教授杨建军教授2018年6月11日硕士学位论文肺内气体分布导向的机械通气患者撤机的临床研究专业名称：急诊医学研究生姓名：刘芙香导师姓名：郭凤梅Weaningofmecha

2、nicallyventilatedpatientsguidedbyassessmentoflungtidaldistributionADissertationSubmittedtoSoutheastUniversityFortheAcademicDegreeofMasterofMedicineBYFuxiangLiuSupervisedbyProf.FengmeiGuoSchoolofMedicineSoutheastUniversityJune2018东南大学学位论文独创性声Ｉ月本人声明所呈交的学位论文

3、是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过，也的研究成果不包含为获得东南大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示了谢意。：，研究生签名日期：ｊｉ东南大学学位论文使用授权声＿东南大学、中国科学技术信息研宄所、国家图书馆、《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司、万方数据电子出版社、北京万方数据股份有限公司有权保留本

4、人所送交学位论文的复印件和电子文档，可以采用ｖ影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。除在保密期内的保密论文外，允许论文被查阅和借阅，可以公布（包括以电子信息形式刊登）论文的全部内容或中、英文摘要等部分内容。论文的公布（包括以电子信息形式刊登）授权东南大学研究生院办理。研宄生签名：：？日期：＾７ｃｆ６＾／ｙｆｉｌ＿导师签名辑＾中文摘要肺内气体分布导向的机械通气患者撤机的临床研究东南大学附属中大医院重症医学科研究生：刘芙香导师：郭凤梅副教授

5、中文摘要目的：探讨GI、SDRVD、∆EELI/vt、SDRC及ITGD对机械通气患者撤机结局的预测价值。方法：本研究为临床观察性研究。研究对象为2017年5月至2017年12月入住东南大学附属中大医院重症医学科的通过SBT前筛查的机械通气患者。试验开始先进行30min基础通气(PSV模式，PEEP5cmH2O，PS8cmH2O)，再进行30minSBT(T管模式30min)。试验过程中记录如下数据：(1)患者一般资料(姓名，年龄，性别，诊断，入组时间，APACHEII评分，SOFA评分等)；(2)SBT前5

6、min和SBT结束时动脉血气分析指标(pHa，PaCO2，PaO2，PaO2/FiO2等)；(3)SBT前5min和SBT0min、5min、15min、30min时的心率(HR)和平均动脉压(MAP)；(4)SBT前5min患者机械通气时的潮气量(vt)和呼吸频率(f)；(5)SBT前5min和SBT过程中肺内气体分布情况。撤机失败被定义为SBT失败(SBT期间需恢复机械通气)、撤机拔管后48小时内再插管或使用无创通气、撤机拔管后48小时内患者死亡。根据撤机结局，将患者分为撤机成功与失败两组，比较两组之间S

7、BT前5min及SBT过程中GI、SDRVD、∆EELI/vt、SDRC、ITGD的差异，分析上述指标对机械通气患者撤机结局的预测价值。结果：1．一般情况本研究共纳入患者37例，其中撤机成功组24例，失败组13例。SBT前撤机失败组与撤机成功组比较，患者年龄、APACHEII评分、SOFA评分、机械通气持续时间、HR、MAP及血气分析主要指标等一般情况无明显统计学意义差异(P>0.05)。2．SBT过程中撤机成功与失败患者血流动力学及血气分析变化比较SBT过程中撤机成功与失败患者心率及平均动脉压比较差异无统计

8、学意义(P>0.05)。SBT结束时，两组患者血气分析主要指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.SBT前5min及SBT过程中GI值对机械通气患者撤机失败的预测价值I东南大学硕士学位论文SBT前5min、SBT0min、5min、15min及30min时撤机成功组GI值分别为0.46±0.16、0.49±0.17、0.48±0.17、0.48±0.17及0.49±0.15；撤机失败组在SBT