《脊神经脑神经》PPT课件

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1、第三节周围神经教学目标1说出脊神经的构成和分支2说出颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的组成和位置3描述肋间神经、桡神经、正中神经、尺神经、腋神经、膈神经、股神经、闭孔神经、坐骨神经的分布4说出脑神经的数目、名称、性质和连脑部位5描述Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经的纤维和分布一、脊神经脊神经的组成借前根和后根与脊髓相连，二者在椎间孔处合并而成前根后根脊神经躯体感觉纤维（本体觉）躯体感觉纤维（触觉）躯体感觉纤维（痛觉）内脏感觉纤维内脏运动纤维躯体运动纤维脊神经的纤维成分脊神经的分支后支前支颈丛、臂丛、胸神经前支、腰丛、骶丛比较脊

2、神经及根和分支的纤维成分前根：后根：脊神经：前支：后支：躯体运动、感觉纤维内脏运动、感觉纤维运动性—躯体、内脏运动纤维感觉性—躯体、内脏感觉纤维混合性混合性混合性尺神经、坐骨神经是什么性质的？颈丛组成：C1~C4位置：胸锁乳突肌上部的深面cervicalplexus颈丛颈丛浅支枕小N.耳大N.颈横N.脊神经锁骨上N.阻滞麻醉颈丛深支膈神经C3~C5→前斜角肌表面→胸廓上口→肺根前方→心包外侧→膈、心包、部分胸膜、腹膜、胆道等牵涉痛后束内侧束外侧束腋动脉腋N.肌皮N.正中N.桡N.尺N.膈N.臂丛组成：C5~

3、T1位置：斜角肌间隙，锁骨下动脉的后上方→锁骨后方→腋窝神经分支分布损伤肌皮神经正中神经尺神经桡神经腋神经肌支皮支肌支皮支肌支皮支肌支皮支肌支皮支肱二头肌、肱肌前臂外侧皮肤前臂前群大部分肌、大鱼际手掌桡侧三个半指及对应手掌皮肤前臂前群小部分肌、小鱼际手掌侧一个半指及对应的手掌皮肤，手背尺侧两个半指及对应手背皮肤肱三头肌、肱桡肌、前臂后群臂和前臂后面的皮肤手背桡侧两个半指及对应的手背皮肤三角肌肩关节及肩部皮肤二头肌反射消失猿手爪形手垂腕征方形肩臂丛主要分支分布及损伤手的皮神经分布分布于手的皮神经有哪些？1.组成肋

4、间神经肋下神经——T1～T11神经前支——T12神经前支胸神经前支2.分布范围肌支支配肋间肌和腹前外侧壁诸肌皮支分布于胸、腹壁的皮肤及胸膜和腹膜。246810123.分布特征T2——胸骨角平面T4——乳头平面T6——剑突平面T8——肋弓最低平面T10——脐平面T12——脐和耻骨联合连线中点平面1.组成和位置T12+L1～3+L4神经前支，位于腰椎两侧，腰大肌深面腰丛2.主要分支1）股神经肌支——股前群肌皮支——股前部皮肤，隐神经2）闭孔神经肌支——支配大腿内侧群肌皮支——大腿内侧皮肤3）其它髂腹下神经髂腹股沟神

5、经1组成和位置由腰骶干+S1～5+C0神经前支位于骶骨梨状肌的前方。2主要分支1）臀上、下神经2）阴部神经3）坐骨神经全身最粗大的神经骶丛骶丛分支臀上神经梨状肌上孔→臀中、小肌臀下神经梨状肌下孔→臀大肌阴部神经骶丛分支梨状肌下孔→坐骨小孔→坐骨直肠窝→会阴肌和皮肤损伤后表现：大、小便失禁骶丛分支坐骨神经梨状肌下孔→坐骨结节、大转子之间→大腿后面，股二头肌深面→腘窝上方→胫神经、腓总神经脊神经胫神经腘窝正中→小腿后浅、深肌之间→内踝后方→足底内、外侧神经小腿后群肌、足底肌小腿后面、足底皮肤损伤后表现：足跖屈

6、不能，“钩状足”腓总神经股二头肌内侧向外下行→绕腓骨颈→穿腓骨长肌→腓浅、腓深神经腓浅神经腓骨长、短肌及趾长伸肌之间下行脊神经损伤后表现：足背屈不能，“内翻马蹄足”腓深神经伴胫前动脉→胫骨前肌、趾长伸肌间→胫骨前肌、mu长伸肌间→足背正中神经：腕前部（桡侧腕屈肌与掌长肌之间）位置表浅尺神经：肱骨尺神经沟贴骨面；豌豆骨桡侧表浅桡神经：肱骨中段桡神经沟贴骨面腋神经：肱骨外科颈贴骨面股神经：腹股沟韧带中点外侧表浅坐骨神经：梨状肌下孔贴骨面；腘窝处表浅腓总神经：腘窝处表浅；腓骨颈处贴骨面胫神经：内踝与跟腱之间（踝

7、管）表浅，贴骨面走行表浅、贴骨面的神经二、脑神经脑神经的名称Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽Ⅹ迷一副舌下全种类感觉性脑神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ运动性脑神经Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ混合性脑神经Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ纤维成分躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维Ⅰ.嗅神经鼻腔嗅部黏膜内嗅细胞筛孔嗅球中枢突嗅神经感觉性脑神经Ⅱ.视神经视网膜神经节细胞视神经视神经管视交叉损伤表现：全盲Ⅷ.前庭蜗神经壶腹嵴球囊斑椭圆囊斑前庭神经节前庭神经螺旋器蜗神经节蜗神经内耳门脑桥（脑桥延髓沟）中脑脚间窝海绵窦眶上裂眶内眼球躯体运动纤维眼

8、球外肌（上斜肌、外直肌除外）副交感纤维瞳孔括约肌、睫状肌运动性脑神经Ⅲ.动眼神经Ⅳ.滑车神经中脑背侧海绵窦眶上裂眶上斜肌Ⅵ.展神经海绵窦外直肌眶上裂眶延髓脑桥沟Ⅺ.副神经颅根纤维颈静脉孔颅根、脊髓根脊髓根纤维迷走n.咽喉肌斜方肌胸锁乳突肌损伤表现：头屈向健侧，面转向患侧Ⅻ.舌下神经延髓前外侧沟舌下神经管颈内动、静脉之间颏舌肌舌内、外肌损伤表现：伸舌时，舌尖偏向患侧Ⅴ.三叉神经纤维成分躯