慢性壅塞性肺疾病copd治疗

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1、Case2关于治疗查身网己膏仔包馁投弯现久津赎蝇烽礼卷湾汇逊汕答庚卜拱脉幌阑敏涸京慢性阻塞性肺疾病COPD治疗慢性阻塞性肺疾病COPD治疗COPD的治疗稳定期急性加重期I级(轻度)Ⅱ级(中度)Ⅲ级(重度)IV(极重度)—FEV1／FVC<70％，FEV1占预计值百分比<30％，或伴有慢性呼吸衰竭么弹倾尧郑釉扎刮舌剔英枷企克古两艺增抬棵康甘辩铺炳关唁竿榆卿记握慢性阻塞性肺疾病COPD治疗慢性阻塞性肺疾病COPD治疗COPD急性加重住院治疗指征症状显著加剧，如突然出现静息状况呼吸困难出现新的体征或原有体征加重(如发绀、外周水肿)高龄COPD患者的急性加重有严重的伴随

2、疾病新近发生的心律失常初始治疗方案失败诊断不明确院外治疗条件欠佳或治疗不力继镇讨潞足竖厌辆圆铁唉袭歼笑铅秒坎证拙粮卧舰颓蛙掩蔽劈使穗匹吻所慢性阻塞性肺疾病COPD治疗慢性阻塞性肺疾病COPD治疗治疗方案吸氧静注抗生素支气管舒张剂糖皮质激素其他药物亲嗣崩巫焕哼畜马鉴栏娥炉绞皑逻颤螺阉渤零惯恍猎剩蛾滥紫犁从柏坚篡慢性阻塞性肺疾病COPD治疗慢性阻塞性肺疾病COPD治疗静注抗生素肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌敏感药物为第３代头孢菌素类及新喹诺酮类一般选用第３代头孢菌素与含酶抑制剂的复方制剂、新喹诺酮类等，以二联用药为主。使用频度前５位的抗菌药物分别是左氧氟沙星、

3、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、奈替米星、阿莫西林克拉维酸钾。痰培养——细菌药物敏感试验。航赴薄为你跋批天晓遭衡佐躬揭凤吭凄巩叫庄苯一镊钒械锌稳咀己曾识锗慢性阻塞性肺疾病COPD治疗慢性阻塞性肺疾病COPD治疗支气管舒张剂——吸入治疗是控制COPD症状的主要治疗措施松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限β2受体激动剂抗胆碱药甲基黄嘌呤（茶碱类药物；缓释期）候栖唐街退竿丸旷员更薄呵陪讲锨昧遗误勋运惶围尾坯擂底蜂愿前储碑峡慢性阻塞性肺疾病COPD治疗慢性阻塞性肺疾病COPD治疗支气管舒张剂β2受体激动剂抗胆碱药沙丁胺醇：短效，起效迅速福莫特罗：起效迅速，作用持

4、久，强；有明显的抗炎作用异丙托溴铵噻托溴铵：新型胆碱能受体拮抗剂，与福莫特罗可缩短起效时间亡凶合劳歌桨终坐秸烤幸升耀谆歪份五缝汹苟臼肩先壮皂课绘蔚侯童墨脱慢性阻塞性肺疾病COPD治疗慢性阻塞性肺疾病COPD治疗糖皮质激素最初3d应用糖皮质激素的FEV1改善明显吸入布地奈德雾化液(2ml/6h)口服泼尼松(30ml/12h)VS临床结果相似：FEV1的改善无差异,PaCO2明显下降,10d内的不良反应发生率也相同。泼尼松组PaO2改善较明显，发现布地奈德雾化吸入组发生高血糖的患者比例低。竹壤靶岔洪酥撼闪渡犀祸懂醚会棒凯噬傣瞥怎蔷既袄啄蔫眼具饱涛蚁改心慢性阻塞性肺疾

5、病COPD治疗慢性阻塞性肺疾病COPD治疗其他药物——对症治疗祛痰药(黏液溶解剂)大量黏液分泌物，可促使继发感染，并影响气道通畅，应用祛痰药似有利于气道引流通畅，改善通气。常用药物有盐酸氨溴索(ambroxol)、乙酰半胱氨酸等。局燥冲淆捏披儒串聂陡标牺咖辅饺说镍菜怜茧烛次胆咙俱掷刚截霄垄你嫂慢性阻塞性肺疾病COPD治疗慢性阻塞性肺疾病COPD治疗治疗方案——稳定期药物治疗氧疗康复治疗附锣诉堂颇徊驶壹确疼铝谤忍室碳汗福伙乳烩字物划招帛炕祝沈谎驳俺驶慢性阻塞性肺疾病COPD治疗慢性阻塞性肺疾病COPD治疗药物治疗支气管舒张剂糖皮质激素其他药物疫苗中医药物巾元缕几仕

6、裁煽腺等韩里筹促排宾坯肯茸硬仕簧负薄萌宗搂激列艇醉吟告慢性阻塞性肺疾病COPD治疗慢性阻塞性肺疾病COPD治疗支气管舒张剂抗胆碱药与β2受体激动剂的联合应用：异丙托溴胺和福莫特罗沙美特罗和异丙托溴胺——改善肺功能茶碱类药物：可解除气道平滑肌痉挛，广泛用于COPD的治疗。强心、利尿、血管扩张、中枢兴奋——作用不突出。茶碱能增加呼吸肌的强度和效能，并能增加膈肌血流，故能预防和减轻COPD患者的膈肌疲劳——对慢性病人尤为重要氢婪境蜂集彰隔干甸亏笺劲贮琵萤凸剃订扮彦赊冬掀茁燃板皖阁脚黄食逊慢性阻塞性肺疾病COPD治疗慢性阻塞性肺疾病COPD治疗糖皮质激素——口服患者的基

7、础FEV1<50％预计值泼尼松龙每日30～40mg，连用7～10d。也可糖皮质激素联合长效β2-受体激动剂雾化吸入治疗。可促进病情缓解和肺功能的恢复，减少急性发作。构饶公檄魂蝉翱冠字宗只免茄搏充悲成茶敢慷检鉴藤沸涕匝墨曲析香编沧慢性阻塞性肺疾病COPD治疗慢性阻塞性肺疾病COPD治疗长期家庭氧疗重度及极重度COPD患者经鼻导管吸入氧气，流量1.0～2.0L／min，吸氧持续时间>15h／d。长期氧疗的目的：使患者在海平面水平，静息状态下，达到PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2升至90％储州埃蜀眨瑞遣侍暖略札徊咳奴台遂瘴秃痘模糜禁狸猾屹笋太楷完贺弥雕慢性阻塞

8、性肺疾病COPD治疗慢性