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1、术前手术病人对麻醉认知及需求的调查术前手术病人对麻醉认知及需求的调查术前手术病人对麻醉认知及需求的调查300中华麻醉学杂志2003年4月第23卷第4期ChinJAnesthesiol,April2003,Vol23.No.4术前手术病人对麻醉认知及需求的调查郭安梅董希玮朱迎梅郭素香魏国华新的医学模式即生物一心理.社会医学模式由Engel提出至今已25年,人的心理社会因素受到医学界的广泛关注.国内外研究证明,麻醉对手术病人是一个重要的心理应激源,主要原因是对麻醉的不了解….为了掌握病人对麻醉的认知及需求状况,作者以问卷的形式对461例择期手术病
2、人进行现况调查,旨在为临床正确运用心理学方法消除术前恐惧及焦虑提供依据.对象及方法选择外科择期手术病人,14—70岁,无精神疾病史.愿意配合问卷调查者.调查问卷为自编问卷,内容分为三部分.第一部分为一般资料包括年龄,性别,文化程度,职业,经济状况等.第二部分包括与麻醉认知相关的11个问题.第三部分包括与麻醉需求相关的8个问题.调查于手术前一天进行,待病人完成后收回.统计分析采用SPSS10.0ForWindows软件统计处理,率的差异性检验用卡方检验.P<0.05为统计学差异有显着性.结果收集有效答卷461份,男198人,女263人;年
3、龄1470岁,平均(44.07±13.64)岁.体力劳动者383人,脑力劳动者158人;文化程度在初中以下(含文盲)257人,高中以上194人;经济状况中等及以上者308人,贫困者153人.卡方检验显示有麻醉手术史的病人认为麻醉科医生更重要(=6.086,P=0.014),更认为麻醉对大脑有不良影响(=5.564,P=0.018).文化程度高的病人更愿意选择麻醉科医生(x=15.655,P=0.001),更愿意了解麻醉方法(:9.038,P=0.029)及麻醉过程(=12.249,P=0.007).女性病人更害怕麻醉(=7.384,P=0.0
4、07),更愿意使用术前药(x=8.556,P=0.003),更愿意选择麻醉科医生(2=5.060,P=0.024).体力劳动的病人更害怕麻醉(Y=5.814,P=0.016),更愿意使用术前药(=7.746,P=0.005).经济状况中等及以上病人更愿意接受术后疼痛治疗(=22.139,P=0.000).讨论认知状况在择期手术病人中,有55.9%既往有手术麻醉科?论着摘要?醉史,32.5%术前合并疼痛,93.4%知道自己所患疾病及拟施手术.对麻醉工作及麻醉科医生的认知方面,98.7%认为麻醉对手术治疗很重要,虽然只有6.7%的病人认为麻醉是很
5、简单的事情,8.6%认为麻醉科医生的工作就是”打一针麻药了事”,但是认同”手术医生治病,麻醉科医生保命”观点的也只有57.4%.说明病人对麻醉科医生的工作内容认识非常模糊.而有麻醉手术史的病人对麻醉科医生的重要性认识有所提高,这无疑是病人在体验中获得的认识.在麻醉顾虑方面,64.4%认为麻醉有危险,72%认为麻醉对大脑有不良影响,49.1%害怕麻醉,52.5%担心麻醉失败.同样,有麻醉手术史的病人更认为麻醉对大脑有不良影响,这显然是一种错误认识.女性及体力劳动病人在害怕麻醉方面表现更为明显.需求状况在择期手术病人中,74.6%想知道将接受的麻
6、醉方法,81.9%想了解有关的麻醉过程,34.8%想使用术前药,38.5%术中愿意保持清醒,61.5%愿意入睡.79.7%需要术后镇痛,只有52.3%认为术后镇痛应由麻醉科医生治疗.54.8%希望能选择麻醉科医生,15.4%对麻醉科医生性别有要求.本次调查发现,女性病人较男性病人更原意使用术前药及选择麻醉科医生,体力劳动较脑力劳动的病人更想使用术前药,文化程度高较文化程度低的病人更愿意选择麻醉科医生,了解麻醉方法及麻醉过程.经济状况中等及以上的病人较贫困的病人更想接受术后疼痛治疗.但是术前合并疼痛的病人在麻醉需求方面并没有明显差异(Y=1.1
7、33,P=0.287).60岁以上老年病人术后镇痛的欲望并无减退(2=0.190,P=0.663).心理疗法治疗术前恐惧和焦虑的I临床意义病人术前的恐惧和焦虑反应往往能降低痛阈及耐痛阈,结果在术中及术后产生一系列的心理生理反应.麻醉成为手术病人的重要心理应激源是因为病人对麻醉不了解,本次调查发现甚至有一些错误认识.单纯使用镇静镇痛药显然不能完全解决问题.心理疗法通过一系列心理干预,能有效预防和治疗术前恐惧和焦虑,这在国内外的I临床研究中已得到证实_.了解病人对麻醉认知及需求状况是正确应用心理疗法治疗术前恐惧和焦虑的前提之一.使病人客观,正确地
8、认识麻醉,最大限度地满足病人对麻醉的需求是消除麻醉恐惧,治疗手术焦虑的必要措施,也将更有益于医患关系的改善.作者单位:832008石河子市,新疆石河子大学医学院一附
