高级临床执业医师考题汇总Ⅳ

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1、高级临床执业医师考题汇总Ⅳ单选题1、弥漫的哮鸣音，呼气相延长A起源于段以上支气管B位于肺门部C较易被纤维支气管镜发现D多属于细支气管肺泡癌E巨大癌肿围绕支气管答案：D中央型肺癌好发较大支气管，常位于肺中心部，早期多转移到肺门和纵膈淋巴结，具有内分泌功能，生长迅速，转移较早对放化疗敏感，较早有淋巴和血性转移，预后差。单选题2、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次/分，正确处理措施是A失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主B感染性休克的治疗以处理原发

2、感染灶、抗感染治疗为主C休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠酸D在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物E无论失血性休克或感染性休克，应首先纠正休克，再处理原发病答案：B休克是由多种病因引起的有效血容量减少，导致组织灌注不足，所引起的以细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理变化的综合症。休克的本质是有效血容量不足，因此，无论何种类型的休克，其首要治疗原则都是补充血容量，恢复组织灌注。因此，感染性休克的治疗不是首先处理原发病灶、抗感染，而是补充血容量。单选题3、可能有心功能不全存在A创伤反应B心力衰竭C血容量不足D血容量相对过多E容量血管过度收缩答案：CCP

3、V低，血压正常，提示血容量不足，应适当补液。单选题4、患者，男，64岁。反复咳漱、咳痰，痰中带血2周。体温38.3℃，白细胞12X109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。有助于尽快明确诊断的检查首选AB超B胸部CTC支气管镜D胸部X线E肿瘤标志物检测答案：D肺癌普查首选X线检查。单选题5、最有助于提示室性心动过速的依据是A肾上腺素B利多卡因C普罗帕酮D硫酸镁E胺碘酮答案：D尖端扭转型室速发生机理与折返有关，因心肌细胞传导缓慢、心室复极不一致引起。常见病因为各种原因所致的QT间期延长综合征、严重的心肌缺血或其他心肌病变、使用延长心

4、肌复极药物（如奎尼丁、普鲁卡因酰胺、胺碘酮等）以及电解质紊乱（如低钾、低镁）。用药：（1）静脉补钾和补镁（2）异丙肾上腺素（3）利多卡因、苯妥英钠，要选最佳药物，那就是硫酸镁。单选题6、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是A200JB200-300JC300-360JD360JE400J答案：A室颤时首选200J的直流电，若无效立即行第二次，第三次分别选200-300和360J。单选题7、男婴，3天，黄疸迅速加重2天。足月儿。实验室检查：血清总胆红素289μmol/L，母血型为O型，Rh阳性，父血型为AB型，Rh阳性。最可能的诊断是A新生儿败血症B先天性甲状

5、腺功能减退症C先天性胆道闭锁D新生儿窒息E胆汁黏稠综合征答案：A导致新生儿胆红素生成的原因包括：①红细胞增多症；②血管外溶血；③同族免疫性溶血；④感染，以金黄色葡萄球菌及大肠杆菌引起的败血症多见；⑤肠肝循环增加；⑥红细胞酶缺陷；⑦红细胞形态异常；⑧血红蛋白病等等。单选题8、肝蒂内包含的结构不包括A30～35%B40～45%C50～55%D60～65%E70～75%答案：E肝脏血液供应25%-30%来自肝动脉，70%-75%来自门静脉。单选题9、男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为1.5：1，

6、SAM(+)。该患者的诊断是A口服地高辛B静脉滴注硝酸甘油C口服硝酸异山梨酯D口服美托洛尔E静脉推注毛花苷丙答案：D结合题意，考虑为肥厚型心肌病，肥厚型心肌病多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。β受体阻滞剂有助于改善等容舒张特性，可减低心脏杂音。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能

7、量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、男，32岁，反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是A癌变B呕血C幽门梗阻D穿孔E黑便答案：A胃溃疡由良性演变为恶性的几率很低，估计＜1%。单选题12、硝普钠的作用是A减弱心肌

8、收缩力B降低左心室后负荷C同时降低左心室前后负荷D降低左心室前负荷