临床执业医师考题汇总

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1、临床执业医师考题汇总单选题1、男，73岁。因脑梗死住院治疗1个月，病情基本稳定。3天前受凉后出现发热、咳嗽、咳红色胶冻状黏痰。查体：T38.7℃，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿罗音。胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是A起病急，胸痛，畏寒B咳漱，咳红棕色胶冻样痰C外周血白细胞正常或增加D氨基糖苷类和三代头孢菌素治疗有效E青壮年多见，预后良好答案：E克雷白菌肺炎多见于中年以上男性患者，起病急骤，有高热、咳嗽、痰量多、胸痛等症状。痰黏稠，胶冻样，砖红色或灰绿色，外周血白细胞正常或增加

2、，可发生休克，病死率高。对氨基糖苷类抗生素和三代头孢菌素敏感。单选题2、患者，女，21岁。1小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断是A肺损伤B开放气胸C心脏压塞D血胸E张力性气胸答案：C根据受伤部位及血压下降、脉压缩小、颈静脉怒张、心音遥远首先考虑心脏压塞。临床将动脉压降低、静脉压升高、心音遥远称为Beck三联征，是心脏压塞的典型临床表现。单选题3、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A再次肺梗塞B心肌梗死扩大范围C心脏压塞D败血症E心脏腱索

3、断裂答案：C患者血压减低，且颈静脉怒张，考虑心脏压塞所致。单选题4、上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是A肺炎克雷伯杆菌B大肠埃希菌C铜绿假单胞菌D金黄色葡萄球菌E流感嗜血杆菌答案：E社区获得性肺炎病原体以肺炎球菌为常见，其次为流感嗜血杆菌。单选题5、左心衰竭的临床表现主要是由于A肺淤血、肺水肿所致B左心室扩大所致C体循环静脉压增高所致D肺动脉压增高所致E心室重构所致答案：A左心衰主要是由于肺循环淤血、肺水肿所致，右心衰主要是由于体循环淤血所致。单选题6、女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP130/80mmHg，

4、P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP70/40Hg，心率160次/分，心律绝对不齐。首选的治疗是A利多卡因1?1.5mg/kg静脉注射B美托洛尔5mg静脉注射C胺碘酮150mg静脉注射D阿托品0.lmg静脉注射E360J直流电除颤答案：E“突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波群、sT段与T波“提示室颤可能，首选200--360J直流电除颤。电除颤适于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。转复心室颤动、心房颤动和扑动，可首选电除颤。不同的

5、波形对能量的需求有所不同，单相波形电除颤：目前临床上首次除颤能量选择即为360J，室颤应用非同步模式。室速时患者如出现无脉搏、意识丧失、低血压或严重的肺水肿等情况，则应立即行非同步电复律，在数秒钟内给予电除颤。单选题7、患者，女，36岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5°C，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检査应当是A十二指肠破裂B胃破裂C肝脾破裂D严重的腹壁软组织损伤E腹膜后血肿答案：C患者车祸后有休克征象，考虑腹腔内大量出血所致的失血性休克，首先应考虑

6、肝脾破裂而致。故选C。单选题8、患者，女，35岁。突然呕血1天，呕吐物为血混有食物，共4次，每次约100ml，伴头晕。既往消化道溃疡病史6年。査体：P100次/分，BP100/70mmHg,贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块,腹水征（一）。临床确定出血部位应特别注意检査A急性阑尾炎合并穿孔B绞窄性肠梗阻C胃十二指肠溃疡急性穿孔D急性出血坏死性胰腺炎E急性胆囊炎合并穿孔答案：C本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗。典型的板状腹、肝浊音界消失可考虑本病。立位腹部X线平片膈下可见新月状游离气体影。穿孔后6-8小时细菌开始繁殖，逐渐形

7、成化脓性腹膜炎。非手术治疗以禁食和胃肠减压为主。单选题9、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症A应用抗真菌药物B控制高热C预防感染性休克D广谱抗生素预防细菌性心内膜炎E拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养答案：E导管感染肯定是要拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，

8、易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤