有关临床执业医师真题及解析分析Ⅳ

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1、有关临床执业医师真题及解析分析Ⅳ单选题1、男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药"和“祛痰药”无明显效果。查体：T38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是：A大肠杆菌B肺炎链球菌C铜绿假单细胞D肺炎克雷伯杆菌E金黄色葡萄球菌答案：E有感染高危的患者常见病原体为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌。首位的是金黄色葡萄球菌。单选题2、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血

2、压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A抗生素治疗B心包穿刺抽液C抗结核治疗D心包切除E心脏移植答案：B患者进行性呼吸困难，Ewart征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。单选题3、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A心前区疼痛B心包摩擦音C心浊音界向两侧扩大D心尖搏动减弱或消失E心音遥远答案：B心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的

3、典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音；往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。单选题4、胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，或肺不张A腺病毒B金黄色葡萄糖球菌C呼吸道合胞病毒D肺炎链球菌E肺炎支原体答案：E肺炎支原体肺炎多发于冬季初，热型不定，热程长，咳嗽严重；体征不明显，可有其他系统症状，X线检查示肺门影增浓，小叶肺炎改变、间质肺炎改变、均一实变影。单选题5、哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象A毛细血管滤过压增高B毛细血管通透性增高

4、C水与钠潴留D血浆胶体渗透压降低E淋巴液回流受阻答案：A右心衰时，体循环受阻，毛细血管滤过压增高，引起水肿。单选题6、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A连续以更高级別的能量进行电除颤2次B连续以更高级別的能量进行电除颤3次C连续以同样级别的能量进行电除颤2次D连续以同样级别的能量进行电除颤3次E进行2分钟心肺复苏后再次电除颤答案：E首次电除颤未成功，进行2分钟心肺复苏后再除颤（约5个30:2按压通气循环）单选题7、腹股沟深环的位置是A股骨沟中点上方B腹股沟中点上方2cmC腹股沟中点D腹股沟中点下方1cmE腹股沟

5、中点下方2cm答案：B腹股沟深环位于腹股沟中点上方2cm。单选题8、慢性胃炎最主要的病因是A药物损伤B幽门螺杆菌感染C化学损伤D刺激性食物E物理损伤答案：B本题考慢性胃炎的病因。其最主要的病因是幽门螺杆菌感染，其他几项是次要病因。单选题9、女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清，心率100次／分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规RBC5个/HP，多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是A庆大霉素B青霉素C红霉素D链霉素E阿米卡星答

6、案：B自体瓣膜感染性亚急性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌，对青霉素较为敏感，因此首选青霉素。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物

7、理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、男性，62岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。该病人首选考虑的诊断是A食管炎B食管憩室C食管癌D食管平滑肌瘤E纵隔CT答案：C老年男性，吞咽困难，伴隐痛，自感体力不支，逐渐消瘦，考虑为食管癌。单选题12、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是A阵发性室上性心动过速B阵发性

8、室性心动过速C窦性心动过速D心房扑动E非阵发性房室交界区心动过速答案：A心电图心率180次/分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行p波，为阵发性室上性心动过速的典型心电图表现。单选题13、麻疹疫苗初种年龄是A身高B体重C胸围D腹围E头围答案：B近期是体重，晚期是身高。单选题14、6岁女孩，发热1周，体温38．2℃，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可