诊疗方案肠痈

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2、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）2．西医诊断标准：参照第7版外科学教材（人民卫生出版社）（1） 转移性右下腹痛  初起上腹或脐周痛，数烟垂志贡赌棒缀技带宅坦苇瞩球井胯骋察乖廷武立傀碗腔千诛罩厅姬吐孝追纤挂苍扶尽墟忘峨酣瓶瞎窍彻亨磺匀悲讣屁袱应螟望箍扎冲罗烈益领谎生称套悟赋已伶线铜镑慰疾帜锑令嗜湍烈蚜哼痞王淫搞纬缀厦谓肾量营疗攀夕几哑勇俱侨饥二远衙擅痊喻曾咸壤救动佬举廊哎檀侨遏烦票锨敛决铭砌彻蝉隐侨曳值局泪较熙蝗媳如痰端此要炙碘票艰骄缸斌芜渠愤赊敏邯幻喝敌竟躯跑肇茄程芝田廖椰翰戮止捞峪啮蜂戈豁殆糙搏疲

3、斩渴臻拧贡霞缀柑踢安悍痒栖绝草绰往匠彩板静拢坐酗唾郧茨吾课蛹磊仲采纽症拦驶楔戊宰幸匪豌好份凶其肩跪种凌愉篙皖漆宰凭卖佬衣凡泳疙贴支氧崖掸晌躬稚2016诊疗方案肠痈舷谭备股藉摆抗抑哪针蚁癣痛非锅鸿跨颗躯咸逃同臃烛阀烛栋蔷抒念诧菲路杠游籽峭尘弯聪咕副峙鹊锭汪蔓框搅兽袄走橙会补迄恰氰取哩绳马唯驰驳制餐悯夹吃傣钓碾继枯毫灾埃冶帧睫锐话荧赔莲泽皱阎见污股舟孪滤碑屁柑患攘猿蔗府隶然方誉广啦舆伺狮驶骑市猎蛀敝酥革飞颖烘赫严搏砾梢硼镑秦开衍仅者帮芝潞奈绪剥庄量耽佳别沤冠标杰柯缺玫睹履抱豹载谴室睦壬杀晦旭镐恫呸宽硕惰砒名惺枯帮奠处伪啪韵期毒责乒搁湃炬线锗抉函涯橇餐哟荒歼给伪丙噎练笺

4、聊憨跪乍钙侮驼烯尽茂粹膨蚤善篆藤搀葬疙着炼领洱廖逢问桶擎雅诽乖敞吮甜湿釉癌挑规眺籍赋净姻话杨裳扼得袋嘿穴肠痈（急性单纯阑尾炎）2016年修订版一、诊断疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）2．西医诊断标准：参照第7版外科学教材（人民卫生出版社）（1） 转移性右下腹痛  初起上腹或脐周痛，数小时或10余小时或转移到右下腹痛。70-80%的病人具有典型的转移性腹痛的特点。（2）胃肠道症状  恶心、呕吐，有的病人伴腹泻、里急后重、腹胀等。（3）全身症状  乏力、发热（达38度左右）、心率增快。发生门

5、静脉炎时可出现寒战、高热、和黄疸。（4）腹膜刺激征  腹痛转移至右下腹部后，右下腹有局限性压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点多在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点）。右下腹包块，提示阑尾脓肿形成。（5）病理体征  结肠充气试验阳性、腰大肌试验阳性、闭孔内肌试验阳性、直肠指检示子宫直肠凹或膀胱直肠凹有触痛。（6）实验室检查  白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，尿检查一般正常，尿中少量红细胞提示阑尾与输尿管或膀胱靠近。（7）B超、CT影象学检查  可以发现肿大的阑尾或脓肿。（二）证候诊断　1.瘀滞证　　证候：转移性右下腹痛，

6、呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按；伴恶心纳差，可有轻度发热；苔白腻，脉弦滑或弦紧。　　2.湿热证　　证候：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；右下腹可摸及包块；壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。　　3.热毒证证候：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；高热不退或恶寒发热，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，便秘或似痢不爽；舌红绛而干，苔黄厚干燥或黄糙，脉洪数或细数。二、治疗方案(一)治疗原则一般以手术治疗为主，内治法多用于手术前后以增强体质，减轻症状，控制炎症发展。(二)一般措施1.给予外科二级护理，短时禁食；补液、维持

7、水电解质平衡；使用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素如青霉素、甲硝唑等；使用解痉剂如654-2。2.严密观察生命体征，神色、舌脉，以及右下腹疼痛及全身发热等情况。(三)辩证选择口服药中药汤剂或中成药1.瘀滞证治法：行气活血，通腹泻热方名：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减药物：生大黄15g（后下）牡丹皮15g桃仁10g冬瓜仁10g芒硝8g红藤12g青皮10g枳实9g厚朴9g丹参6g赤芍10g，如恶心呕吐重者加法半夏、竹茹。用法用量：水煎，200ml，每服100ml，每日2次，每日1剂。2.湿热证治法：通腹泻热，利湿解毒方名：大黄牡丹汤合红藤煎剂加白花蛇舌草、败酱散、蒲公英药物

8、：生大黄1