gb17010-1997 甲型病毒性肝炎诊断标准及处理原则

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1、GB17010一1997前台甲型病毒性肝炎(简称甲肝)是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的常见消化道传染病。本病主要经粪-口传染，不但终年散发，同时还常出现季节性或食物源性的暴发性流行，从而危害人民健康。是我国乙类法定传染病之一。本标准的附录A、附录B、附录C都是标准的附录。本标准由中华人民共和国卫生部提出。本标准由上海市传染病医院负责起草。本标准主要起草人:巫善明、骆成榆、蒋伟伦。本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院负责解释。.www.bzxzk.com.中华人民共和国国家标准甲型病毒性肝炎诊断标准及GB17010一1997处理原则Diagnosticcriteriaan

2、dprinciplesofmanagementsforviralhepatitisA范围本标准规定了甲肝的诊断标准及处理原则。本标准适用于各级医疗机构作为甲肝的诊断及防治依据。2诊断原则根据流行病学、临床症状、体征、实验室检查等手段，综合分析，动态观察，予以诊断。3诊断标准3门急性肝炎3门门急性无黄疽型肝炎11.1.1流行病学:发病前45天内有吃不洁食物史或饮不洁生水或与甲肝急性病人有密切接触史3.1.1-2症状:近1周左右出现的无其他原因可解释的发热、乏力和纳差、恶心、呕吐等消化道症状。3门.1.3体征:肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。3.1.14肝功能检查:谷丙转氨酶(ALT)明显异

3、常。3.1.1.5HAV标志检测:血清抗HAV-IgM阳性或抗HAV-IgG双份血清呈4倍升高者(详见附录A).疑似病例:3.1.1.2+3.1.1.4e确诊病例:疑似病例加31.1.53.1.2急性黄疽型肝炎凡符合急性无黄疽型肝炎诊断条件，且血清胆红素大于17pmol/L，尿胆红素阳性，或临床上有巩膜、皮肤黄疽并排除其他疾病所致黄疽者可确诊。3-2淤胆型肝炎3.2.1起病类似急性黄疽型肝炎，但自觉症状常较轻。3.2.2肝功能检查血清胆红素明显升高，以直接胆红素为主，同时伴碱性磷酸酶.ti一谷氨酞转肚酶、胆固醇等明显增高，ALT中度增高3.2.3表现为梗阻性黄疽持续3周以上，并能排

4、除其他原因所致的肝内外梗阻性黄疽。3.2.4H八V标志检测:同3.1.1.5.3.2.5肝脏病理学特点:详见附录B,疑似病例:3.2.1+3.2.2+3.2.3e确诊病例:疑似病例加3.2.4或3.2.4加3.2.5.国家技术监瞥局1997一10一06批准1998一10一01实施.www.bzxzk.com.GB17010一19973.3重型肝炎3.3.1急性重型3.3.1.1急性起病，严重消化道症状，并在起病后10天内迅速出现精神神经症状(用Smith分类法出现H。以上的肝性脑病)，而排除其他原因引起者。3-3-1.2体征:肝脏迅速缩小。3.3.1.3肝功能异常，数日内血清胆红素

5、大于171Hmol/L，或每日升高值大于17.1Kmol/L,凝血酶原活动度小于40%.3.3-1.4HAv标志检测:同3.1.1.5.3.3.1.5肝脏病理学特点:详见附录BD疑似病例:3.3.1.1+3.3.1.2+3.3.1.3,确诊病例:疑似病例加3.3.1.4或3.3.1.2加3.3.1.5,13.2亚急性重型3.32.1以急性肝炎起病，临床上有极度乏力，严重食欲不振，黄疽迅速加深，出现腹水及出血倾向。肝脏进行性缩小。病程在10天以上，8周以内，出现意识障碍(以Smith分类法出现H。以上的肝性脑病)。3-3-2.2肝功能明显异常，胆酶分离，白蛋白/球蛋白比值倒置，胆固醉

6、降低，凝血酶原活动度小于40%.3.3.2.3HAv标志检测;同3.1.1.5,3-3-2.4肝脏病理学特点:详见附录B,疑似病例:3.3.2.1+3.3.2.2,确诊病例:疑似病例加3.3-2.3或3.3.2.3加3.3.2.4.4治疗原则治疗原则详见附录C,4.1休息:急性肝炎的早期，应住院或就地隔离治疗休息。4.2饮食:急性肝炎食欲不振者，应进易消化的清淡食物。有明显食欲下降或呕吐者，可静脉滴注10%葡萄糖液.4.3药物治疗:目前治疗急性肝炎的中西药物，疗效无明显差别。各地可根据药源，因地制宜，就地选用适当西药或中草药进行治疗。用药种类不宜太多，时间不宜太长，用药要简化。不主

7、张常规使用肾上腺皮质激素治疗急性肝炎。4.4重型肝炎应加强护理，密切观察病情变化，采取阻断肝细胞坏死，促进肝细胞再生，预防和治疗各种并发症等综合性措施和支持治疗，以阻断病情恶化。5预防原则51加强卫生宣教，阻断粪一口传播途径。52饮食行业应认真执行食品卫生法。5.3保护易感人群。.www.bzxzk.com.GB17010一1997附录A(标准的附录)病原学诊断Al诊断急性甲型肝炎病毒(HAV)感染的血清学检查本标准要求采用MACELISA(IgM抗体捕捉酶联免疫吸附