微生物学 第11章　葡萄球菌 11 Staphylococcus

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1、第二篇致病性细菌第11章　葡萄球菌Staphylococcus微生物学教研室张文莉葡萄球菌属Staphylococcus一群革兰阳性球菌，通常排列成不规则的葡萄串状第一节金黄色葡萄球菌Staphylococcusaureus形态与染色呈球形，直径约为1µm典型排列：葡萄串状无鞭毛，不形成芽胞，不形成荚膜培养特性、生化反应需氧或兼性厌氧分解甘露醇鉴定致病性分类5群共26个噬菌体型抵抗力在无芽胞的细菌中金葡菌抵抗力最强抗原构造※葡萄球菌A蛋白（StyphylococcalPrtoeinA,SPA）绝大多数金黄色葡萄

2、球菌细胞壁的一种表面蛋白；SPA可与除IgG3外的IgG分子的Fc段发生非特异性结合，IgG的Fab段与特异性抗原结合；可用于协同凝集试验（coagglutination）检测抗原SPA与IgG结合后复合物具有抗吞噬等多种生物学活性协同凝集试验ProteinAinhibitsphagocytosisProteinAimmunoglobulinFcreceptorBACTERIUMPHAGOCYTESPA的生物活性抗吞噬细胞吞噬作用粗细胞分裂引起变态反应损伤血小板致病性和免疫性致病物质-5+2葡萄球菌溶血素(sta

3、phylolysin)杀白细胞素（leukocidin）肠毒素（enterotoxin）剥脱性毒素（epidermolytictoxin,exfoliationtoxin）中毒性休克综合征毒素I（TSST-1）凝固酶（coagulase）耐热核酸酶(heat-stablenuclease)此外，透明质酸酶、葡萄球菌激酶、脂酶、β-内酰胺酶凝固酶（coagulase）致病性葡萄球菌产生性质：使加入抗凝剂的人或兔血浆凝固可被人或兔血浆中的协同因子激活为凝血酶样物质，液态纤维蛋白原变为固态纤维蛋白，血浆凝固功能抑制吞噬

4、感染局限化葡萄球菌溶血素（staphylolysin）5types:α,β,γ,δ,ε,对人致病α，蛋白质红细胞溶血，白细胞、血小板有损伤溶解作用；小血管收缩，造成局部缺血坏死循环功能紊乱Beta-hemolysis杀白细胞素（leukocidin）Panton-Valentineleukocidin(PVL)只攻击中性粒细胞和巨噬细胞，作用于细胞膜，导致通透性增加，钾离子丢失，细胞死亡抗吞噬作用增强葡萄球菌侵袭力肠毒素（enterotoxin）Strains:50%S.aureusTypes:9(A～F)Enc

5、oded:S.aureusChromosomePropertiesSolubleproteins,heat-resistance100℃30minDiarrhea,vomiting(affectCNS)表皮剥脱性毒素（epidermolytictoxin,exfoliationtoxin）表皮溶解毒素噬菌体II群产生裂解表皮棘状颗粒层使表皮与真皮脱离烫伤样皮肤综合征（SSSS）多见新生儿表皮剥脱伴发热中毒性休克综合征毒素I噬菌体I群产生中毒性休克综合征：涉及多系统和（或）器官的临床综合征多见于行经期的妇女、外科

6、手术后和烧伤后的病人。病人以儿童和年轻人多发，病死率较高，早期诊断尤为重要。所致疾病化脓性炎症局部皮肤：疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等脏器：心内膜炎、脑膜炎全身：败血症、脓毒血症毒素性疾病烫伤样皮肤综合征（SSSS）中毒性休克综合征（TSS）葡萄球菌性肠炎免疫性成人对金葡菌感染有强抵抗力早期化脓性病灶局限化白细胞浸润和血浆凝固酶的作用特异免疫性不强，可再感染微生物学检查法标本直接涂片镜检分离培养与鉴定血琼脂平板凝固酶试验、甘露醇试验药敏试验食物中毒的检测防治原则个人卫生皮肤创伤的及时处理医务人员手部充分消毒脓肿引流选

7、用敏感药物三种葡萄球菌的比较性状金葡菌表葡菌腐葡菌色素金黄色白色白或柠血浆凝固酶+--溶血素+-/+-耐热核酸酶+--A蛋白+--分解甘露醇+--致病性强弱弱凝固酶阴性葡萄球菌CoagulasenegativestaphylococcusCNS所致疾病菌血症或败血症尿路感染修复术或导管引起的感染创伤感染InDiseaseStaphylococcusepidermidisFoundmostcommonlyonskinBiofilmsCaninfectheartvalves,nativeandprostheticMa

8、jorcauseofendocarditisinvalvereplacementsurgeryBiofilmformedonacathetersurface防治原则主要预防医源性感染和院内感染易产生耐药性，治疗时根据药敏试验选择敏感药物教学大纲掌握内容：金黄色葡萄球菌主要生物学性状；致病物质及所致疾病；微生物学检查法。熟悉内容：葡萄球菌的分布与分类；葡萄球菌免疫性与防治原