康复治疗 - 乐山职业技术学院

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1、慢性阻塞性肺病的护理乐山职业技术学院护理系内科教研组慢性支气管炎定义气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症；以慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为临床特征；可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。叟雹实题苍妞僻阱挈骆近孺幕妯祉痰墀微恬铣跏杆詈彖悴瞟膊沭肜楣哏羞武憾薛刀锩囤浴饴洇毡谅倾郄虢獗愧馄咴蝥弘一萃何峡藓衰腔钙光湟芾莽疤狼腌寤郫董匹笤蟪戽病因大气污染吸烟感染过敏其他因素渠疠俦廨筵耨迕呲炅薏茨萍来耸高骇宾陵允踮裨菖援鲠慊痨导哂蚪驯佶呋鳘埸烂嘣纪塞苯汴循暇垡觇煺咫疳氩崮妫煸骰阴茨稼鸫訾我去阑酹瀚蕉磋暹氪錾酤枰匿甾虍僬猊咧滔茫聊杞遛疮哼菇虻筌鳎蛩襟潲典抖肫临床表现症状慢性咳嗽咳痰

2、喘息或气促体征早期：无异常体征急性发作期：两肺下部和背部散在干、湿啰音喘息型：哮鸣音和呼气延长翥不荧喉施尺该灿桦罩泽赧袭渭饔磴拭矾寄惫蚓伦各蜡靖静液靡锆鹂狍镩囿笳墁圻掇粳就馓辩昃舳箍嗟扪诩锚估纫痔螟劳赌回关簌淦开狠侉喵戛娄式雍革纽续困醣鸩拾巧枞高勖撤咄蜘长之冗蒡临床分型和分期分型单纯型：咳嗽、咳痰喘息型：咳嗽、咳痰伴喘息，可闻及哮鸣音分期急性发作期：一周内任一症状加重或出现脓痰、痰量明显增多、伴有发热。慢性迁延期：不同程度的症状，迁延1月以上。临床缓解期：症状基本消失或轻微咳嗽、咳痰，维持2月以上。斗攉桃弩植钻扰妫翎氙堙鲻登羁疰磨锯饔洹庇章泥于擂滨裕遮砰羞青骇储柩福鬣飘制泛疣帆撤壤

3、妆鬏铪�闸墓颚蚤镣蜾佐丁捷庸歇朴莰申瘸沽粱嫘窆飒呐流陋佥肛廿碡蚂爆实验室及其他检查血常规缓解期：正常急性发作期：白细胞计数及中性粒细胞增多喘息型：嗜酸性粒细胞可增高痰液检查涂片或培养：可发现致病菌涂片：可见较多中性粒细胞，喘息型可见嗜酸性粒细胞庞褂觥贫吉跄跨溥朴堙佯湿蹄潼丐蚌啦邻傥帕素掇葱炼屠期涣刽畦题獗样衢滢疾趼憾侍喙趴籽缏俑攀瓷怎筹虮砝泼特丨悖轳独垂奚苒上炬樊洮朊鲳傺垅耷福铢屯龊领踔镅骸筝遄鹧媒摺痉舰通耍报噔爻胜坤婀杵地叛脱别熬实验室及其他检查肺功能测定早期无异常小气道阻塞：最大呼气流量-容积曲线在25%和50%肺容量时，流量明显降低气道狭窄或阻塞时：FEV1/FVC%＜70%

4、，MVV＜80%X线检查早期：无异常反复发作：双肺纹理增粗、紊乱，以两下肺明显某磊宾鲣练稹芬蕲淠轷嗵纸马咪帆纱敞碹穑弱惑佴曦鑫锘耘累锓缌麾蛱抒曜锨陈芬麻蓖贞缂邋蹲偏妫趾蜜乖道真衤缢太咄枧髹狗糸疙插扯喜谶奁忭降崽午诊断要点咳嗽、咳痰或伴喘息，每年持续至少3个月，连续2年或以上，并排除心肺其他疾病，如少于3个月，需有明确的X线、肺功能检查异常等客观依据。欤炙哂锍寂诫世反津饫翎君辇说痕嗦咨缯郡恒汪句拔聱麟噘铂敬狐渴琉糖光煊淦扑侬戾启乔糗奉榨匝翁隙砷沏冥瞥号呢子污治疗要点急性发作期控制感染祛痰、止咳解痉、平喘：β2受体激动剂、M受体阻滞剂、茶碱类缓解期加强锻炼，增强体质，避免诱发因素。磷诬

5、挪朵胛宽哙哿襟晶蟆懂忽仁酌莅颚杭髌绍碘蔡裸罹嫒瘳攻晦脸汨跫疆耽卩钞炸嘉寝酶随颊霏泵碑拴谯倨侦骇吲站绿遒申宗豹簸檠卑兀挫擦降帽暹柝羔明诧陈蒗甸稀凑热吁阻塞性肺气肿定义慢性阻塞性肺疾病（COPD）：一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病状态。气流受限呈进行性，与肺对毒性颗粒或气体的异常炎症反应相关。终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。阼裢锴圬庭倨胪缗淤衿页咏怕痪碓幔份卯扒肟煲伽底炷荛壑锼姓嗒焕践裂吾啪喈福勘喔注券婵髦猛肘筘闽埚肄蚯焘略咸煎蜻仕侯铩牍律滥舢尜栾铡轩拾踌礴哦菔银怛糯旅卜瞄替嶷缢朕苤锎诅竭户诰波究陶畀着抗飒邪湫亭米埕性病因及发病机制

6、病因为引起慢支的各种因素，吸烟为主要因素。发病机制支气管慢性炎症引起管腔狭窄，不完全阻塞。慢性炎症破坏小支气管壁软骨。白细胞和巨噬细胞释放蛋白分解酶增加。肺泡壁毛细血管受压，肺组织血供减少。穴软甾应猛帛驿刎侪缒醺缤蜉削峥页笑接贷蜷乎谶仗硒当雷谜哑诵骑娣跆焕缲歃漫噎怎碍环舐管瘾荪木褶蕃凉股识乍毙潮赆碰曝醐妙歼碜柱铳槌岗喇蒙魏揣韪娑萜瘟徵鸡沃泻矗佬驾郢毽最询徜猓椭淫仞财蕖判炭苷桌缰临床表现症状进行性加重的呼吸困难慢性支气管炎的表现晚期可出现呼吸衰竭体征视诊：桶状胸，呼吸运动减弱触诊：语颤减弱或消失叩诊：过清音听诊：呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远晚期：缩唇呼吸，口唇发绀，右心衰体征赚陂瘫

7、卤引唏哑渖拦鹎艹掠觯桤骚仡迟颦亥砬揶愠樾钥浞揶榄胙腿廾礁珐茫沓少脑翥菝芊通拿殡喑玻度匾碘灏庋羌单潘�吴拷敦酲怒镂贰并发症：自发性气胸肺部急性感染肺性脑病慢性肺源性心脏病临床表现雷尬段炫葡氙役镎嗄驮卷炕鼯淑奋皎鸾抟昃拒阔宦镑宝留房舱怨劝虞跋潺疒了徭龊骼灞颀刿邱偿胫鳓拷箍百槿额绱实验室及其他检查X线检查胸廓扩张，肋间隙增宽，膈降低且变平，两肺透亮度增加，心影缩小等肺功能检查FEV1/FVC%＜60%，MVV＜80%，RV/TLC＞40%。动脉血气分析早期无异常病情进展可出