临床职业医师考试辅导之呼吸系统-肺脓肿

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1、临床执业医师考试辅导　　　　　呼吸系统　　　　　　　　　　　　　　　　　　　肺脓肿 　　概述　　定义　　是肺组织坏死形成的脓腔。临床以高热、咳嗽和咳大量脓臭痰为主要特征。　　特点：　　大量脓臭痰　　　　急性肺脓肿最具特征的症状是　　A.畏寒高热　　B.呼吸困难　　C.咳嗽伴咯血　　D.大量脓臭痰　　E.咳嗽伴胸痛　　[答疑编号700568060101] 【答案】D　　病因和发病机制　　吸入性　　血源性　　继发性　　吸入性肺脓肿　　病原体：常为上呼吸道、口腔的定植菌，包括需氧、厌氧（最多）和兼性厌氧菌。　　相关疾病：口腔牙周疾病　　厌氧菌：口腔疾病　　　　误吸相关情况：　　　　　　第7页

2、临床执业医师考试辅导　　　　　呼吸系统　　　　　　　　　　　　　　　　　　　当有意识障碍、全身免疫力低　　手术、醉酒、脑血管病；劳累、受凉　　意识障碍；体弱　　　　好发部位：　　脓肿常为单发。　　易进入右肺　　好发于右肺　　　　对比：　　好发部位　　左：支扩　　右：肺脓肿　　与吸入性肺脓肿发病关系最密切的疾病是　　A.支气管扩张　　B.肺结核　　C.牙周疾病　　D.胃食管反流病　　E.肺癌　　[答疑编号700568060102] 　　　　　　第7页临床执业医师考试辅导　　　　　呼吸系统　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【答案】C　　　　急性吸入性肺脓肿的致病细菌多属　　A.金黄色葡

3、萄球菌为主　　B.支原体为主　　C.厌氧菌为主　　D.肺炎球菌为主　　E.真菌为主　　[答疑编号700568060103] 【答案】C　　血源性肺脓肿　　相关情况：　　皮肤外伤感染：疖、痈等所致　　静脉吸毒者　　　　致病菌：以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌为常见。　　　　常为两肺外野的多发性脓肿。　　多发　　　　　　第7页临床执业医师考试辅导　　　　　呼吸系统　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　女患，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近1周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下肢皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC32×109/L，

4、中性粒细胞0.90。最可能的诊断是　　A.血源性肺脓肿　　B.血行播散性肺结核　　C.小叶性肺炎　　D.肺转移癌　　E.肺结节病　　[答疑编号700568060104] 【答案】A　　血源性肺脓肿最常见的病原菌是　　A.大肠埃希菌　　B.厌氧菌　　C.铜绿假单胞菌　　D.金黄色葡萄球菌　　E.流感嗜血杆菌　　[答疑编号700568060105] 【答案】D　　胸部X线检查　　1.吸入性肺脓肿　　早期　　X线征象为大片浓密度模糊炎性浸润阴影　　　　　　第7页临床执业医师考试辅导　　　　　呼吸系统　　　　　　　　　　　　　　　　　　　，边缘不清，分布在一个或数个肺段。　　　　肺脓肿形成后　

5、　大片浓密炎性阴影中出现圆形透亮区及气液平面。　　消散期　　脓肿周围炎症逐渐吸收，脓腔缩小而消失，最后残留少许纤维条索阴影。　　　　治疗　　抗感染　　引流　　手术　　抗生素疗程8～12周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。　　　　疗程时间对比小结　　1.肺炎球菌肺炎：退热三天停药（1～2w）　　2.肺脓肿：胸片脓肿消散（8～12w）　　3.肺结核：6～9月　　　　　　第7页临床执业医师考试辅导　　　　　呼吸系统　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是　　A.4～6周　　B.6～8周　　C.8～12周　　D.12～16周　　E.16～20周　

6、　[答疑编号700568060106] 【答案】C　　评：与肺炎不同。肺炎发热三天后停药。　　治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是　　A.已用抗生素8周　　B.临床症状消失　　C.体征恢复正常　　D.胸片示脓肿液平消失　　E.X线片示空洞和炎症消失　　[答疑编号700568060107] 【答案】D　　评：把病变消灭干净　　　　健侧卧位---引流排痰（肺脓肿，支扩）　　病变部位在上　　　　结核防止咯血窒息　　患侧卧位---防止血液流入气管　　病变部位在下　　　　　　第7页临床执业医师考试辅导　　　　　呼吸系统　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要

7、原因是　　A.脓肿的部位　　B.脓液引流不畅，痰液不易排出　　C.细菌的种类　　D.没有输血　　E.没有长期卧床休息　　[答疑编号700568060108] 【答案】B 　　　　　　　　第7页