临床职业医师考试辅导之呼吸系统-肺脓肿

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1、肺脓肿概述定义是肺组织坏死形成的脓腔。临床以高热、咳嗽和咳人量脓臭痰为主要特征。特点：大量脓臭痰急性肺脓肿最具特征的症状是A.畏寒高热B.呼吸困难C.咳嗽伴咯血D.大量脓臭痰E.咳嗽伴胸痛[答疑编号700568060101]【答案】D病因和发病机制吸入性血源性继发性吸入性肺脓肿病原体：常为上呼吸道、口腔的定植菌，包括需氧、厌氧（最多）和兼性厌氧菌。相关疾病：口腔牙周疾病厌氧菌:口腔疾病牙周居■三中崖牙阖奂误吸相关情况：当有意识障碍、全身免疫力低手术、醉酒、脑血管病；劳累、受凉意识障碍；体弱好发部位：脓肿常为单发。易进入右肺好发于右肺对比：好发部位左：支扩右：肺脓肿与吸入性肺脓

2、肿发病关系最密切的疾病是A.支气管扩张B.肺结核C.牙周疾病D.胃食管反流病E.肺癌心[答疑编号700568060102]【答案】C牙周病■三购睦；中廈牙卯荧急性吸入性肺脓肿的致病细菌多属A.金黄色葡萄球菌为主B.支原体为主C.厌氧菌为主D.肺炎球菌为主E.真菌为主[答疑编号700568060103]【答案】C血源性肺脓肿相关情况：皮肤外伤感染：疗、痈等所致静脉吸毒者常为两肺外野的多发性脓肿。多发女患，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近1周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下肢皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC32X109/L,屮性

3、粒细胞0.90。最可能的诊断是A.血源性肺脓肿B.血行播散性肺结核C.小叶性肺炎D.肺转移癌E.肺结节病[答疑编号700568060104]【答案】A血源性肺脓肿最常见的病原菌是A.大肠埃希菌B.厌氧菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌[答疑编号700568060105]【答案】D胸部X线检查1.吸入性肺脓肿早期X线征象为大片浓密度模糊炎性浸润阴影，边缘不清，分布在一个或数个肺段。肺脓肿形成后大片浓密炎性阴影中出现圆形透亮区及气液平面。消散期脓肿周围炎症逐渐吸收，脓腔缩小而消失，最后残留少许纤维条索阴影。治疗抗感染引流抗生素疗程8〜12周，直至X线胸片空洞和炎

4、症消失，或仅有少量的残留纤维化。疗程时间对比小结1.肺炎球菌肺炎：退热三天停药（l~2w）2.肺脓肿：胸片脓肿消散（8〜12w）3.肺结核：6〜9月急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是A.4〜6周B.6〜8周C.8〜12周A.12〜16周B.16〜20周©[答疑编号700568060106]【答案】C评：与肺炎不同。肺炎发热三天后停药。治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是A.已用抗生素8周B.临床症状消失C.体征恢复正常D.胸片示脓肿液平消失E.X线片示空洞和炎症消失[答疑编号700568060107]【答案】D评：把病变消灭干净病变部位在上结核防止咯血窒息患侧卧位一-防止血液流入气管病变

5、部位在下在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是A.脓肿的部位A.脓液引流不畅，痰液不易排出B.细菌的种类C.没有输血D.没有长期卧床休息©[答疑编号700568060108]【答案】B