《精神卫生学金卫东》PPT课件

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1、精神卫生学金卫东浙江省立同德医院主要内容概述：几个概念精神病理学（症状学）诊断原则精神药理学精神分裂症心境障碍神经症器质性精神障碍几个概念精神障碍（精神疾病）精神障碍指精神活动显然偏离正常，以精神病性症状和社会功能下降，或本人感到精神痛苦为特征的一种情况。精神障碍泛指各类精神疾病，包括传统概念中的精神病、神经症、心境障碍、人格障碍和精神发育迟滞等。精神障碍与心理障碍同义。几个概念精神病精神病指一组严重精神障碍的疾病，有感知、记忆、思维能力受损，情感反应与行为不适当，常出现各种幻觉、妄想等精神病理症状，同时有现实检验能力和社会功能下降，自知力缺乏，如精神分裂症等。几个

2、概念精神卫生精神卫生又称心理卫生。狭义的精神卫生，是指研究精神疾病的预防、医疗和康复。即预防精神疾病的发生；早期发现、早期治疗；促使慢性精神疾病患者的康复，帮助他们重返正常的社会生活。广义的精神卫生是指保障和提高人们的精神健康水平。在努力提高全民族的健康水平的同时，也包括提高社会的精神卫生水平。精神病理学幻觉幻觉是一种主观体验，这种体验过程是将表象确信或误以为知觉，这是一种异常现象。当主体对表象和知觉无法区别时，也无法用体验标淮和社会标准来检验这种体验时，此时，表象已被真正地感受为知觉了——幻觉真正地发生了，没有外界刺激就感受到了精神病理学听幻觉：也称为幻听或言语性

3、幻觉。常见的听幻觉有争论性幻听、评论性幻听、以及命令性幻听。精神病理学视幻觉：嗅幻觉：味幻觉：触幻觉：内脏性幻觉：运动性幻觉：精神病理学妄想妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。它既不符合客观实际，也不符合所受的教育水平，但病人对此坚信不疑，无法说服，也不能以亲身经理和体验加以纠正。精神病理学妄想有3大特征（1）病理坚信性；（2）个人独有性；（3）自我卷入性。精神病理学1、被害妄想：8、非血统妄想：2、关系妄想：9、内心被揭露感：3、嫉妒妄想：4、影响妄想：5、钟情妄想：6、特殊意义妄想：7、夸大妄想：精神病理学焦虑作为一种精神症状，焦虑是痛苦的

4、，也显著妨碍社会功能。焦虑有主观和客观两方面的表现，主观体验是焦虑心情，病人表现为整天恐妨不安，提心吊胆，总感到似乎大难就要临头或危险迫在眉睫，但病人也知道实际上并不存在什么危险或威胁，却不知道为什么如此不安。客观表现有两方面，即运动性不安和植物神经紊乱。运动性不安时，病人闭眼向前平伸双臂，可见手指对称性轻微震颤；肌肉紧张使病人感到头紧头胀，后颈部僵硬或疼痛，四肢和腰背酸痛；严重者坐立不安，不时做些小动作，如搓手搔首，或来回走动，一刻也不能静下来。植物神经功能紊乱时，尤其是交感神经功能亢进的各种症状，如口干、出汗、心悸、窒息感、呼吸急迫、胸部发闷、颜面一阵阵发红发白

5、、食欲不振、便秘或腹泻、尿急或尿频，昏倒等，都是常见症状。精神病理学焦虑症必须具备以上两方面的标准，单有焦虑心情不是焦虑症，同样，仅有植物神经功能紊乱的表现也不是焦虑症。前者可能是人格特性或处境性焦虑，后者的特异性太差。精神病理学抑郁抑郁症状也是一种常见的症状，它不仅可以附属于其他疾病，也可以作为中心症状形成所谓的抑郁症。这样的病人可以表现情绪低落、绝望、无用和无助感明显、兴趣减少甚至消失，体验不到生活的乐趣、悲观，看不到前途，甚至有消极的念头和行为，这样就是抑郁症的表现。但是作为一个抑郁症状，相对来说就可能没有这样全面和深刻。病人的抑郁症状可以表现情绪低沉，整日忧

6、心忡忡，愁眉不展，唉声叹气，重者忧郁沮丧，悲观绝望，感到自己一无是处，以致兴趣索然，大有“度日如年”，“生不如死”的感觉。外界一切都不能引起它的兴趣。精神病理学自知力简单地说，自知力就是对自身精神状态的认识。精神疾病的一个重要特点就是病人对自身的精神状态缺乏认识，和其它非精神科疾病不同，对自身疾病状态缺乏认识是某些精神疾病过程中的基本属性。这种情况在精神分裂症过程中表现得尤为突出，几乎所有精神分裂症患者在其病程中都出现过自知力严重受损，大多数曾出现过自知力完全丧失。精神疾病诊断原则精神异常器质性不是是一贯如此是不是无精神病性症状是不是123（1）器质性精神障碍（2）

7、人格障碍（3）神经症或抑郁症精神疾病诊断原则无精神病性症状不是是否协调性的是不是56（5）心境障碍（情感性精神病）（6）精神分裂症精神分裂症概念一种常见的病因未明的精神病，多起病于青壮年，具有特征性的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍。一般无意识及智能障碍。病程多迁延。流行病学患病率：1982年时点患病率城市6.06%o农村3.42%o总患病率城市7.11%o农村4.26%o发病率：80年代年发病率0.09%o~0.22%o平均0.16%o病因和发病机制精神分裂症的病因并没有搞清，根据当今的认识，它不大可能是由单一的原因引起的。遗传因素遗传途径处于假设阶段，许