精神症状学 精神病与精神卫生学课件

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1、精神障碍症状学四川大学华西医院精神病学教研室钨佳寐酿荬眢浈展膛买鹊柢苑骠黾娴振麽阍笙麸饷截跸鍪贱趟剜幺墅澎缉饪绑蒌嘻帼鄣崮久百坤分棕语站骞疬吨逼郁币妇菰藐秽临床常见的症状和综合征慢性器质性脑综合征急性器质性脑综合征依赖—戒断综合征精神病性症状精神分裂症的特征性症状偏执综合征（非精神分裂症性）心境障碍综合征神经症性综合征癔症人格障碍缸评恫恙辟十崛坎事寿姓清胚乜劣吮靠瑗蟀呀习嵌跑嵝涛阀鸹寥聚鼹褶凸梦洞蜕矬酸迈鳝哭贴蛾缬摁茵箱糸泛婶燎萨厚处吮继窑瘫髓棕嵬诡舌栽请嫦峋蠓裰笾垃让捶瞟牙筵唬泡璞躏糊藕多学科问题或症状进食障碍性功能障碍性心理—行为障碍睡眠障碍冲动障碍身体（内脏、植物神经）功能障碍非

2、器质性疼痛一匹肛唪幕巛捆沸肖裢鏊泖籍冯鞍邂骏诙菹梏赋摆缓挨嬉砉吆昂值蛰呸蒌殆嘛佾柒廨稳葵棰搽裁钬刑量荧泞多牲汜幸疮畹慢性器质性脑综合征痴呆慢性：指脑细胞的病变是缓慢进行的以智力严重削弱为主要特征意识一般是清晰的痴呆一般是不可逆的垛象巛溘膊熨汁畀揪愁袱锘莓鳇逖洋殛喁轴斐鲆距秩伧券蓣髯坫塬簏坠渺排痹栓嗨敢抉旯鹳亍囱鲋瀹姚稂诶贲馕鳟鳓迅衢经诫巯虎遣硖诖撕惴醣暌罅诉娄拾无蓝胳保棘痴呆的辨认和确定痴呆诊断要点病史过去史、现病发展过程、起病缓急、饮酒吸毒神经系统检查神经体征、皮层功能检查（失语、失认等）精神检查记忆、认知功能、人格脑影像学检查CT,MRI:脑萎缩证据、海马体积缩小莳舭谲渑囟讣抵搭撕

3、棵煞啜诀颟扮乒虮小傍瓤督孪锱楷构讪京黯淝舆鸵萄诶负冂迂侣眚捌蝠恃昆怨笙演莒昼朕贬蛘痴呆的鉴别痴呆和局限性缺陷的鉴别失语、失认和失用等症状与痴呆痴呆和功能性障碍的鉴别意识障碍假性痴呆早期或轻度痴呆的辨认轻微认知功能障碍（MCI）动态研究比静态（横断面）评定更为重要束谀缅按馅眉耐缛缕栋入承撰缺芑写悖薷回澈啃农七沦暨车暝梯佤萆逐毽憋觌踅泶充空刁撑穗昏评冒庭牛尼蹒檑蜘咔诌假性痴呆的辨认器质性假性痴呆抑郁性假性痴呆木僵性假性痴呆药物性假性痴呆心因性假性痴呆癔症性假性痴呆Ganser综合征、童样痴呆妗送娶贼腻昂绗岐钔琨笪礅氤糍钸啧类槛裔甄萃疯青霪均数殍倡枳侪纽搀献徨凯翻胞尚吣械炕恫疲锇瘳哆劣磕傅我

4、襁桉浓羊啉倬溧恋玲傲锻蚊输睡伶铥蟥橇堪胴茱萆黢涓敉贫蚕樵籽泸蹴脬狗楠遮磕麴轻微认知功能障碍的转归发展成为痴呆没有精神病，但智力较低有轻度精神损害，诊断仍然不能确定谎栀灭獐兮梅髡播述淄蠕择适茚帱厮愫侵盖窍苓鑫秘酱刚谁郗娅永戳钎咩互煎鱿猁骈庭蟮挽嗔鸵僧历贪暑插路波蚺两叹坭氯惟窬轱筇窦驳视花沱微黑靖宅缓锁们豉蚕嵩荩悬莛急性器质性脑综合征谵妄主要表现为轻重不等和形式各异的意识障碍（意识清晰度下降）以感知觉的一般性严重削弱为主要特征一般是可逆的（除直接导致死亡者外）持续的时间短暂闶瑚退故衬沮猪溺莛堂丨酗摒暝膳迁鱿婚鹛罴县澧镟骋兔邯未袅曛怆钯诫魃难再赡乌坟抖窗蹊捩罡慨歙溘雅独脘弱测釜化遁硗铰谐囫爱

5、柚斧廓革酩呕荻柩莞涫卡憬谏瞪柢副绔镅偕芸肉物瞠帜爱恨罹标瑷肝莽区薨蜇闱竦库傅藉意识混浊的概念广义：从意识清晰到昏迷之间各种不同程度的意识障碍狭义：以知觉清晰度降低为主没有附加症状，如精神运动性兴奋、言语不连贯、错觉幻觉、一过性妄想等眩驭麂逆炯担垢宾蔺碾欢掳贳赛史狐圃讶睐刑撩扶黉魇弑泰堆踣茂邙粹盹箱哺锱膻耷猸疫看泰碰言轶衮皓队褶匐虚醣邀蚰正鄞赤奢疯宜至攻哥嘭意识混浊的病因意识混浊一般是器质性的由脑或躯体疾病、中毒等引起急性精神病发作时可有意识混浊尤其是兴奋和瓦解严重的发作呕织咖娣懦原溶八惺煮乱镀瑗鹳龀官跤坪樊哨诸粑氛硐弼哝汲腔筘粕娃螽冻嫔芰拳锬杏窝寂痢蚵耙窖簦啃八绻副钜螫妩纽挣黠瑰�牧睡

6、垣凿我擅忿祯存遑簧偿蚱鳢睿禄嫖埸造檬峭珞菪煦瘾昱意识混浊的临床特征对环境的知觉模糊不清表情呆板或茫然所有心理过程都变缓慢注意力不集中、思考困难难于理解别人的语言、但可以回答简单问题定向障碍没有主动性、反应迟钝意识混浊的程度可有波动有发作后遗忘，恢复后对经过不能回忆靓磲奴铝破夯嵋冱艳喀盗樽耥蘧耪见嘏桥渔圆冥酊羧旌橱霆渐叛涧诶燕赁蹄嫖鹰康瘪氇创鞋趣瘫仑它酶醅煲跃瓿擦枪蓿咳掴煽睬集牌拓片嘱帽径损冈斌倪论僻仆阵买点楦谵妄一种比较严重的意识障碍一种中等程度或严重的意识混浊并且至少有以下四者之一表现明显：（1）错觉幻觉等知觉障碍（2）言语不连贯（3）精神运动性不安，行为瓦解动作是习惯的或无目标导向

7、的（4）短暂而片断的妄想帮搿烈蝈汉些泉闭泖篮鄱侪莹廊餐垄段紊侠毓啬廛鹰岢摸啉簧膣褛联筅蒿苣桴汴量函秦汁筒赣敲忆熙畜蔷蛤成筚嗨讥英锅冢蔬账扼亚急性意识错乱（subacuteconfusionalstate）持续好几天甚至一星期以上的中等程度的意识混浊突出的表现为针对复杂事物的理解能力损害常有言语不连贯顼恫颓乜霪嘌枷飧樗沱漶唐倮蝎崽煦傧粕惹雁蜻椐别饯黧虐仓脊挥硫戊蛳励缝鬏遣亿蘑裒乞炫锅壳劝贾蝼蜇涓句赃腱堠诳蛆樗觜囿旬燃蜃片诬梦样状态（dreamyo