精神病学课件《精神病学绪论与症状学》

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1、精神病学第一章绪论第二章精神障碍的症状学武汉大学人民医院精神科王晓萍第一章绪论精神病学（Psychiatry）医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科精神障碍（Mentaldisorders）一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦和（或）功能损害心理活动基本心理过程认知：感觉、知觉、思维、注意、记忆、智能情感：情绪心境、激情情感道德感、理智感、美感意志：动机、意志个性心理特征个性倾向：需要、动机、兴趣、理想、信念个性特征：能力、气质、性格精神障碍的病因学精神障碍的生物学因素遗传因素感染精

2、神障碍的心理社会学因素应激与精神障碍人格特征与精神障碍第二章精神障碍的症状学精神症状（Mentalsymptoms）精神障碍患者不正常的心理活动现象精神病性症状（Psychoticsymptoms）指某些极端不正常，据此可诊断为精神病的特征症状精神病理学（Psychopathology）精神病学的一个分支，主要研究精神症状及其产生机制判断精神活动正常与否的原则纵向比较与过去的一贯行为举止相比较横向比较与大多数正常人相比较此时此地结合当事人心理背景和当时的处境具体分析判断判断精神活动正常与否的原则心理活动是否与环境协调统一心理活动自身是否协调统一人格是否相对稳定、完整统计学上正常处于中

3、间大多数不具有精神病理学表现能为其所在的社会（文化）接受认知及认知障碍认知包括感觉、知觉、思维、注意、记忆、智能等心理活动感觉（Sensation）感觉是客观事物的个别属性通过感觉器官在人脑中的反映。感觉是最简单的反映形式，也是最简单的心理活动感觉障碍感觉过敏感觉减退内感性不适知觉（Perception）知觉是客观事物的各种属性通过感觉器官在人脑中综合起来，并借助于以往经验而形成的一个整体的印象错觉（Illusion）对客观事物歪曲的知觉幻觉（Hallucination）没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验错觉与幻觉的区别内脏性幻觉与内感性不适的区别真性幻觉与假性幻觉的区别形象

4、的生动性描述存在于主、客观空间反射性幻觉机能性幻觉入睡前幻觉心因性幻觉真假幻觉、知觉、表象的区别知觉表象真幻觉假幻觉有无客观刺激有无无无清晰、鲜明、生动性高低高高或中是否是自己意志的产物否是否否有无明确的定位有无有无几种少见的幻觉自视性幻觉域外幻觉小人国幻觉言语运动性幻觉幻觉症幻觉可见于多种精神疾病主要见于以下四种情况器质性疾病意识障碍，睡眠状态情绪状态精神分裂症感知综合障碍（PsychosensoryDisturbance）指患者能够正确感知某一客观事物的整体，但对个别属性感知歪曲感知综合障碍与错觉的区别感知综合障碍与幻觉的区别常见的感知综合障碍视物变形症空间知觉障碍时间感知综合

5、障碍非真实感体形感知障碍（人格解体）狭义的人格解体现实解体躯体解体情感解体人格解体是一种有自知力的和不愉快的体验症状病人有异乎寻常的陌生感脱离感不真实感思维（Thinking）是人脑对客观事物的间接的概括的反映，是人类认知活动的最高形式思维包括分析、比较、综合、抽象、概括、判断和推理七个过程思维通过语言或文字来表达思维的基本过程都是通过观念或概念之间的联系，即联想和逻辑过程实现的正常人的思维的特征思维的目的性思维的连贯性思维的逻辑性思维的实践性思维障碍思维形式障碍思维联想过程的障碍思维逻辑障碍思维内容障碍妄想超价观念强迫观念思维奔逸-----联想增多、加快（随境转移、音联、意联）思维

6、迟缓-----联想抑制、变慢思维贫乏-----联想减少，词汇贫乏思维散漫-----联想松散，缺乏主题思维破裂-----联想断裂，句子堆积思维不连贯----语词杂乱、多有意识障碍病理性赘述----联想粘滞思维中断（思维被夺）思维插入（强制性思维）象征性思维（概念转换）抽象的概念具体化，或具体的概念抽象化语词新作概念的融合、浓缩、无关概念的拼凑例如：%代表离婚RAT代表婚姻美满逻辑倒错性思维妄想（Delusion）是一种病理的信念，表现为患者对某种不真实的思想内容坚信不移典型妄想的三个特征坚信性：一种确信或坚信、不动摇、不可纠正特异性：某一个人所独有的信念自我性：涉及自我、包含着对个人极

7、为重要的感受原发性妄想突发妄想，妄想知觉，妄想气氛继发性妄想先有幻觉，妄想是对幻觉的解释先有情绪障碍，后产生妄想先有内感性不适，后产生妄想先有记忆障碍，后产生妄想先有智能障碍，后产生妄想系统性妄想内容连贯，结构紧密，逻辑性较强，内容多接近现实非系统性妄想内容零散，不连贯，不固定，荒谬离奇，脱离现实被害妄想关系妄想夸大妄想罪恶妄想疑病妄想钟情妄想嫉妒妄想被洞悉感物理影响妄想超价观念指由强烈情绪加强了的，并在意识中占主要地位的观念一种带有强烈情感色彩的先入之见