《放射卫生学》PPT课件

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1、第八章放射治疗过程的辐射防护放射医学系周美娟放射治疗的含义用放射性同位素的射线，X线治疗机产生的普通X线，加速器产生的高能X线，加速器所产生的电子束、质子、快中子、负兀介子以及其它重粒子等用来治疗恶性肿瘤等疾病的治疗方法。广义:放射治疗科的肿瘤放射治疗(狭义的)核医学科的内用同位素治疗(如131I，32P)。肿瘤放疗的地位放射治疗是恶性肿瘤治疗三大主要手段之一22％手术治疗18％放射治疗5％化学治疗肿瘤治愈率（45％）三种治疗方法所占比例70％需要放射治疗的肿瘤占全部肿瘤的比例放射肿瘤科与其工作人员掌握放射肿瘤科放射肿瘤科是临床学科，是用射线治疗癌症

2、，和肿瘤内科、肿瘤外科一样的学科。区别是肿瘤内科是用药物治疗癌症，肿瘤外科采用手术治疗癌症，放射肿瘤科用射线治疗癌症。放射肿瘤科工作人员放射肿瘤学医师放射治疗物理师放射治疗技术员其他工作人员所有工作人员都必须具有国家规定的资格条件，并经省级人民政府行政部门组织实施的专业及防护知识考试合格，取得职业照射工作人员证书后，方可从事放射性工作。放射肿瘤医师放射肿瘤医师是临床医师，其使用的手段是放射线。必须全面且独立对病人负责。应具备的知识结构：一般医学知识：生理、生化、病理、内外科等专业知识：肿瘤学、放射生物学、剂量学、放射物理学、放射卫生学、放射化学、放射毒

3、理学等放射治疗物理师工作指责：放射治疗设备校准、验收、维护，剂量数据测量，剂量计算规程，协助制定放疗方案的剂量，并提出剂量学建议等应具备的知识结构：一般医学知识：生理、生化、病理、内外科等专业知识：肿瘤学、放射生物学、剂量学、放射物理学、仪器维修等放射治疗技术人员工作指责：治疗实施过程、治疗设备的使用等应具备的知识结构：一般医学知识：生理、生化、病理、内外科等常识性了解专业知识：肿瘤学、放射生物学、剂量学、放射物理学、仪器维修等简单基础知识等放射治疗过程人员受照的辐射来源放射治疗过程人员受照类型职业照射：医技人员在工作过程中受到的照射医疗照射：患者、

4、陪护人员在放射治疗过程中受到的照射公众照射：上述人员除外的公众在放疗过程中受到的照射掌握职业人员来源：散射线机头漏射线感生放射性等经过仪器本身和辐照室墙壁的屏蔽，几乎不会对人员产生照射主要来源掌握感生放射性定义：由于外界因素的作用，使原来不具有放射性的核素变成具有放射性的核素加速器产生的X射线或电子束的能量>10MeV时，就会产生非常明显的感生放射性。能量越高越易产生感生放射性。感生放射性核素的种类：机头感生放射性核素空气中感生放射性核素。掌握加速器感生放射性核素的防护室内强制性通风（气态放射性核素、化学毒物）尽可能减少在加速器室内滞留时间，或停机10

5、min后再进入机房（短半衰期核素多）穿戴防护衣掌握患者受到的照射无用照射：★有用射线束内正常组织的受照★靶组织在体内的散射线（最大的无用照射－内（乱）散射）★来自于修正照射野的器件、治疗仪等的外散射★职业人员相同照射－－感生放射性核素有用照射：射野照射掌握对患者的防护措施注意加速器室的强制通风应尽可能减少加速器室内滞留时间两个人的治疗之间有一定的间隔：10min穿戴防护衣：设置合适的固定患者照射部位的固定装置掌握陪护人员的照射职业人员的相同照射患者靶组织的散射线(陪护人员的主要照射来源)，可能存在的野内直接照射(因搀扶等动作)公众的照射机房的泄漏辐射：

6、漏射线感生放射性肿瘤放疗辐射防护的目的掌握辐射防护的目的在辐射实践过程中采取合理的措施，使受照剂量保持在有关阈值之下，防止确定性效应的发生；减少随机性效应的发生率。辐射防护的三原则放射治疗的正当化放射治疗过程中辐射防护的最优化个人剂量限值和危险度限值掌握放射治疗的正当性判断放射治疗给患者个人或社会所带来的利益>可能引起的辐射危害时：是正当的。根据临床检查结果，对患者肿瘤诊断、分期和治疗方式利弊进行分析，选取最佳治疗方案，并制定最佳治疗计划。采用非放疗方法能达到同样效果的不采用放疗。复杂的治疗，应注意逐例进行正当性判断。正当化是发展的概念，并非一成不变：

7、因时而异、因地而异、因人而异。进行放射治疗正当性判断的人是谁？医务工作者掌握辐射防护最优化应将照射剂量保持在可合理达到的尽量低的水平。(ALARA原则)放射治疗的防护最优化设备要求操作要求医院等许可证持有者对设备应保证：符合国家有关标准及规定；编制安全操作手册，备有防护与安全说明书；建立使用登记制度、专人管理制度；设置辐射束控制装置，以安全方式指示辐射束处于“开”或“关”的状态；漏射或散射在非诊治部位所产生的剂量率保持在可合理达到的尽量低水平。设备本身的要求辐射源应符合国家的有关要求；设计合理，减少患者的非计划照射；照射装置配备有用于可靠地选择、指示

8、和(必要并可行时)证实照射运行参数的装置；尽可能避免或减少人为失误；诊治部位的辐射场尽可能均匀