心肺复苏演示文稿新

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1、心肺脑复苏的最新进展急诊科序言2010年指南的主要精神和特点国内专家对新指南的可能争议近年来的其他观点和方法探讨展望及早呼叫及早CPR及早除颤及早加强治疗（进一步生命支持）序言人生中时间是宝贵的，但最宝贵的就是CPR时的时间。CPR的概念cardiopulmonaryresuscitation概念进展CallPushRechargeRespiratory目的：强调CPR按压频率和幅度标准的重要性，每次按压后胸廓要回弹恢复原状，尽量减少按压中断，避免过度通气。重视EMS(急救医疗服务)系统1急救人员需要认识并强化生存链的“薄弱环节”。许多证据支持准确判断和评价对每例心搏

2、骤停的救治和实际预后的重要性。2社区救治对改善患者生存率机会更大。3EMS系统内加强技能更新培训的频率紧急救援教育和再培训的质量与频度是提高复苏有效性的关键要素，理想的复训不应该限制在2年时间范围。更频繁的技能重新培训是必要的。从2005年指南实行情况表明，一个新指南的实行过程需要18个月乃至4年。其障碍是：教学的延迟：更新新教材、培训教师、教具供应。技术升级：AEDs重新编程决策层面的问题：有关机构、政府监管部门、医疗部门的协调及参与。序言2010年指南的主要精神和特点国内专家对新指南的可能争议近年来的其他观点和方法探讨展望2000年指南回顾2010年CPR指南的主

3、要变化2000年指南回顾一围停搏期的概念被首次提出对高危病人，应高度重视病因识别，以便在心搏骤停前进行预见性的治疗，有望病情得以控制而避免了心搏骤停，从而不必做CPR2000年指南回顾二现场CPR，由ABC扩展为ABCDCPR按两次ABCD来进行BLS---第一次无创ABCDALS---第二次有创ABCD第二次ABCD的D为鉴别诊断新指南特别强调早期除颤和自动除颤的重要性2000年指南回顾三剔除了检查颈动脉搏动原因：现场CPR检查有无搏动的错误率高的惊人假阴性：急救人员判断无脉搏的正确率为60%，对40%患者进行了不必要的CPR假阳性：急救人员误将无脉搏的患者错误判断

4、为有脉搏者，假阳性率大于10%故判断心搏骤停与否，应代以评估生命体征：有无正常呼吸，咳嗽或吞咽等自主活动，并应在10秒内完成评估和开始复苏2000年指南回顾四提出了心肺复苏的生存链及早呼叫，及早CPR，及早除颤，及早加强治疗（进一步生命支持）2000年指南回顾五气囊面罩加压吸氧挑战气管插管金标准2000年指南回顾六推荐血管加压素和胺碘酮治疗2000年指南回顾七提出了Post-resuscitationsyndrom的概念2000年指南回顾八提出了胸外按压蘋率100次/分按压頻率：通气为15：2（不管单人或双人）2010年CPR指南的主要变化一“A-B-C”步骤更改为“

5、C-A-B”2010年AHA的CPR和ECC指南最新变化时将成人和儿童患者“（不包括新生儿）基本生命支持中“ABC”（开放气道、呼吸支持、胸外按压）步骤改为“CAB”（胸外按压、开放气道、呼吸支持）。5分钟内可不需人工呼吸专家观点:1.心前区挤压本身带动胸廓及肺运动2.动物试验6分钟心跳呼吸骤停行心前区挤压及药物复苏,抢救成功率相等.2010年CPR指南的主要变化二简化BLS流程判定呼吸采用的“看、听、感觉”方法已从流程中删除。因为这些动作并不协调一致，也耗时。基于这个原因，2010年指南强调发现心搏骤停者立即启动EMS系统，对无呼吸或不正常呼吸（叹息样呼吸）成人患者

6、马上做胸外按压。2010年CPR指南的主要变化三单纯心脏按压鼓励未经培训的施救者只做单纯胸外按压，其实际上更容易行单纯胸外按压，EMS调度人员可通过电话对施救者进行指导。2010年CPR指南的主要变化四确保高质量CPR方法上更重视确保实施高质量的CPR。推荐成人按压幅度由（4-5cm）改为至少5cm。2010年CPR指南的主要变化五心律失常治疗2010年指南对由症状心律失常的干预方法作了重要改变。在安全性和潜在疗效新证据的基础上，腺苷被考虑用于稳定、单一宽QRS波形，且固定、单形态心动过速的诊断和治疗。对有症状或不稳定的心动过缓阿托品治疗无效时，推荐静脉注射变时激动剂

7、可替代体外起搏，同样具有治疗效果。继续强调的要点一早期识别成人突发心搏骤停判断：有无反应和呼吸最初表现：叹息样呼吸，甚至疑似癫痫。并提出了早期识别非典型心跳呼吸骤停临床表现。继续强调的要点二减少按压中断有效胸外按压是持续至ROSC或复苏终止，尽可能减少按压中断。任何不必要的胸外按压中断（包括超过暂停按压行人工呼吸所需的时间）都会使CPR的成功率降低。继续强调的要点三脉搏检查并不重要急救者检查时间不应超过10s。对于无反应、无呼吸或异常呼吸，现场急救者不应去试着检查脉搏，而应立即启动EMS系统。CPR-ECC指南推荐2000年2005年2010年CPR