心肺复苏 2010全院培训Microsoft PowerPoint 演示文稿.ppt

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1、急救知识与应急能力急救知识应急能力的重要性职业使命：白衣天使救死扶伤职业风险：情况瞬息万变危险无处不在有急救技术才能救死扶伤有应急能力才能成为天使有急救技术才能化解风险有应急能力才能职业生涯平安急救知识应急能力的重要性学习目标掌握2010年心肺复苏指南的更改掌握简易呼吸器的正确使用掌握常见突发事件应急预案BLS：基础生命支持是指初期复苏处理或现场急救。其主要目标是向心、脑及全身重要的器官供氧，延长机体耐受临床死亡的时间。包括：判断、畅通呼吸道（A:airway)人工呼吸（B:breathing）有效循环（C:circulatio

2、n）心肺复苏新进展心脏骤停的类型1、心室颤动：即室颤，最常见，心电图QRS波形消失，代之以大小不一形态各异的颤动波，可达200~400次／分；若颤动波波幅高且频率快则较易复律；若波幅低且慢则复律可能性小，多为心脏停搏的先兆。2、心脏停搏：心室静止，心电图上房室均无激动波，呈一直线或偶见P波。3、心电—机械分离：心电图呈缓慢（20~30次／分）、矮小、宽大畸形的心室自主节律，无心搏出量，为死亡率极高的一种心电图表现，易被误认为心脏仍在跳动。基础生命支持时间就是生命心肺复苏指南的不断改进2005版指南：呼吸与按压比例、高素质胸外按压

3、、强调除颤2008版指南：注重强调细节、注重人文关怀及伦理2010年：《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》新的美国心脏协会心血管急救成人生存链中的环节包括：识别并启动急救系统尽早心肺复苏胸外按压快速除颤有效的高级生命支持复苏后监护主要目的是保证提供最低限度的脑供血按正规训练的CPR手法可提供正常血供的25％-30％强调高素质的胸外按压流行病学资料表明60～70％猝死发生在家中，因此在公众中普及CPR的知识对猝死复苏有益现场CPR是抢救生命的关键所在2010指南关于理念意识丧失：由于心脏骤停患者可能会出现短时间的癫痫发

4、作或濒死喘息，并导致可能的施救者无法分辨，应专门培训以识别心脏骤停的表现，从而提高对心脏骤停的识别能力。2010指南关于判断呼吸、脉搏停止：医务人员在检查反应时应该快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（即，无呼吸或仅仅是喘息）。然后，该人员启动急救系统并找到除颤器（AED）（或请他人寻找）。医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。已从流程中去除“听、看和感觉呼吸”。2010指南关于判断一听、二看、三感觉判断并启动急救系统（EMSS）一旦呼吸心跳停止，时间就是生

5、命黄金抢救时间：4分钟内，6分钟是极限。判断病人有无意识轻拍病人肩部，高声问：“喂，你怎么啦？”如认识，可直呼其名。同时观察患者有无呼吸或能否正常呼吸2。呼救！将病人放置适当体位复苏体位适用于心跳呼吸停止病人。将病人放置于仰卧位，使病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧。判断心跳是否停止如病人无反应，应立即判断病人大动脉搏动是否存在。抢救者一手置于病人前额，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2-3厘米，在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉搏动判断循环体征注意点：触摸颈动脉不能用力过

6、大，以免颈动脉受压，妨碍头部血供。不应在正常人体练习触摸颈动脉。检查时间不要超过10秒。未触及搏动表明心搏已停止，注意避免触摸感觉错误（可能将自己手指的搏动感觉为患者脉搏）。判断应综合审定，如无意识，皮肤粘膜紫绀，再加上触不到脉搏，即可判定心搏已停止。Old:TheABC’sofCPRA:Airway（开放气道）B:Breathing（呼吸支持）C:Circulation（循环支持）施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B而不是A-B-C）。通过从30次按压而不是2次通气开始心肺复苏，可以缩短开始第一次按压的延误时间。

7、将A-B-C更改为C（Circulation:循环支持）A(Airway:开放气道)B（Breathing:呼吸支持）2010指南关于步骤进一步强调进行高质量的心肺复苏（包括以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）。按压速率从每分钟大约100次修改为每分钟至少100次。成人的按压幅度略有增加，从以前建议的大约4至5厘米增加到至少5厘米。儿童至少1/3前后径大约5厘米，婴儿大约4厘米注意：按压时胸骨下压时间及放松时间各占50%，放松时手掌不能离开胸壁。2010指南关于胸外按压胸外按压的

8、操作要领患者仰卧于硬板床或地上,如为软床,身下应放一木板,以保证按压有效,但不要为了找木板而延误抢救时间;院内急救时新抢救车后面都有按压板。抢救者体位：抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同