心电监护仪使用与维护

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1、心电监护的使用与维护ICU陈彦一、监护的使用场合监护仪是一种精密监测人的生命体征的仪器。它用于内科、外科、手术室、ICU病房、CCU病房、急诊室、妇产科、骨科、老干部病房、儿科等地方。因此,又称多参数生命体征监测仪。二、监护仪的使用参数1、心率(HR)：定义：心脏每分钟跳动的次数 正常值：成人为60~100次/分2、呼吸/呼吸率(RESP)：定义：肺部每分钟呼气和吸气的总周期数 正常值：成人为16~20次/分●3、心电(ECG)：定义：心电图是心肌产生电位变化的体表记录导联：引导心脏电流流至心电图机的电路。（分三个电极和五个电极两种）十二导联包括：标准

2、导联、肢体导联、胸导联。标准导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ肢体导联：AVR、AVL、AVF胸导联：V(V1、V2、V3、V4、V5、V6)●4、体温(TEMP)：定义：人体腋下皮肤的温度值，为体表温度。二、监护仪的使用参数5、血压(NIBP)：定义：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力正常值：收缩压为90~140mmHg，舒张压为60~90mmHg。组成：收缩压(SYST)、舒张压(DIAS)、平均动脉压(MEAN)测压类型：无创血压、有创血压测压模式：成人模式、儿童模式、新生儿模式测压方式：手动测压、自动测压(定时范围1-240min)、连续测压(连续5min自动不

3、间断测压)6、血氧饱和度(SPO2)：定义：动脉中氧合血红蛋白(HbO2)与氧合血红蛋白(HbO2)和非氧合血红蛋白(Hb)之和的百分比值。公式：SPO2=HbO2 / (HbO2 +Hb )%正常值：85％以上三、如何正确连接外围附件仪器出厂时所带标准附件：1、心电导联线一副2、血压袖带一个（成人用）3、体温探头一个4、指夹式血氧探头一个5、220V电源连接线一根6、说明书一本7、电极片两包8、地线一根可选配附件：1、儿童式血压袖带2、有创血压探头（仪器需另加有创压模块支持）标准附件（一）外围附件1、心电导联线—采集心电波形、心率和呼吸值。2、血氧探

4、头—采集血氧饱和度和脉搏值；3、血压袖带—进行无创血压的测量；4、体温传感器—采集人体腋下体温值；5、主机电源线—与外接220V电源连接，给主机供电；6、地线—使监护仪接地，确保使用人安全；7、电极片—心电导联线与人体相接的采集器。（二）外围附件连接：包括心电导连线的连接、血压袖带、血氧探头的连接、体温探头、地线等附件的连接※注意：正确地将主机、附件和患者进行正确的连接，对于在监护过程中取得正确的测量结果、避免发生意外事故，有着重要的意义！这点至关重要！4321准备流程或具体步骤评价评估心电监护操作步骤病人年龄、病情、皮肤情况病人心理状态、合作程度监

5、护仪性能评估1、评估核对医嘱及监测项目病人准备：皮肤和体位环境：整洁有电源和插座用物：监护仪及模块探头、电极片75%酒精棉球、监护记录单、弯盘准备2、准备护士自身准备监测前的准备监测前的准备完好的供电系统和良好接地接地良好接地不良好监测前的准备（合格的传感器：类型、规格。。。）润湿丰富的导电糊光洁的导联线接头适合病人类型的血氧探头适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线）病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪安静，稳定的病人状态侧翻、起卧、运动的干扰电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。强干扰源！！！操作步骤、4、根据监护内容，设置相应的监护通道5

6、、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连接导联线、选择比较清晰的导联、调节振幅6、血压监测：选择合适部位，箭头指向肱动脉处.按START；·设定测量间隔时间。3、连接监护仪电源，打开主机开关1、核对病人：解释目的2、安置舒适体位、9、调至主屏。巡视监护并记录7、监测SPO2：安放在合适部位红点照指甲8、根据病人情况：设定报警限，打开报警系统操作步骤10、停止监护：解释整理物品进行终末处理心电电极的位置与连接推荐的电极的位置对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）5导联：1）臂电极：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的部位。2）右臂电极：右锁骨中线

7、锁骨下或右上肢连接躯干的部位。3）左腿电极：左锁骨中线第6、7肋间或左髋部。4）参照电极：右锁骨中线第6、7肋骨或右髋部。5）胸部电极：心电图胸导联的位置。3导联：1）左臂电极：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的部位。2）右臂电极：右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的部位。3）左腿电极：左锁骨中线第6、7肋间或左髋部。5导联心电监护可以获得I、II、III、AVR、AVF、AVL、V导联心电图。3导联心电监护可以获得I、II、III导联心电图。最常用的是II导联心电图。波形的清晰度调整。①（过滤或手术）：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰。②（诊断）：一

8、个未经过滤波的ECG，显示最真实的ECG波。③（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误