心电监护仪的使用与保养

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1、心电监护仪的使用学习目的1.了解心电监护仪的结构及分类2.熟悉各种参数的设置掌握心电监护仪的操作流程、各种导线的连接和电极片的安放及其注意事项4、学会常见的心律失常辨别主要内容监护仪的操作键及功能导联线的连接及注意事项导联的选择和报警限的设置监护仪的保养和清洁心电监护的结构及分类按结构分类便携式监护仪遥测监护仪HOLTER监护仪监护仪的分类按功能分类床旁监护仪离院监护仪中央监护仪监护仪的分类二、监护仪的结构(正面)参数区波形区信息区操作菜单栏电源开关POWER二、监护仪的结构(左侧面)TEMP接口ECG接口NIBP接口SpO2接口

2、内置电池二、监护仪的结构(右侧面)打印输出设备二、监护仪的结构(背面)保险丝电源接口排风口网络接口等电位接口模拟输出接口扬声器二、监护仪的结构(背面)无论系统在哪级菜单中，按下此键系统都将回到主界面三操作按键及功能回主屏MAIN波形冻结FREEZE报警暂停SILENCE记录RECORD无创血压START主菜单MENU旋钮按下此键开始一次实时记录。按此键可关闭报警长达3分钟或屏蔽所有声音,再次按下此键又可恢复所有声音.按下此键开始一次血压测量再按下此键可终止测量并放气按此键进入冻结状态。在冻结状态下可进行40秒钟的波形回顾和冻结波形

3、的记录输出。按下此键弹出系统菜单。用户可以在菜单中设置系统信息，并且执行回顾性操作可完成主屏上、系统菜单中、参数菜单中的所有操作监测的目的监测患者心率，心律变化,了解心脏状况2.监测患者血压变化，了解循环系统的功能状况3.监测患者机体组织缺氧状况血氧饱和度体温血压呼吸心律心率常用监测项目常用监测项目介绍四、操作流程准备操作步骤1.开机：接通电源，打开电源开关2.将各导联线与监护仪相应接口连接3.安放电极片4.缠绕血压计袖带5.安放血氧饱和度探头6.设置监护仪各参数操作后处理1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定2.告知病人及家属

4、注意事项3.观察、洗手、记录心电监护仪的操作流程首先进行评估1、评估患者病情、意识状态、合作程度2.评估患者皮肤、指(趾)甲状况及上肢活动情况3.对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者配合4.评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰操作准备护士准备：衣帽整洁，洗手2.用物准备：心电监护仪一台，治疗盘内有电极粘贴纸5个，持物钳子、弯盘、生理盐水纱布、记录单、心电监护仪的操作流程1、将监护仪连接电源，开机检查性能完好，接好电极贴2、核对病人，到床旁，取平卧位或半卧位，解开衣服，暴露病人胸部，清洁相应部位的皮肤。（注意保护患者的隐私）。

5、心电监护仪的操作流程3、将电极贴贴于相应部位，避开除颤部位，遮盖病人胸部。以五导联为例以五导联为例各导联的位置：RA（白色）电极：右锁骨中线第2肋间LA（黑色）电极：左锁骨中线第2肋间LL（红色）电极：左腋中线第五肋间RL（绿色）电极：右腋中线第五肋间V（棕色）电极：胸骨右缘第4肋间切记避开伤口及除颤部位操作流程4.选择适当的导联、振幅，保证监测波形清晰.无干扰，设置相应合理的报警界限。5.观察监护屏幕显示参数，做好记录向患者交待注意事项a.告知患者不要自行移动或摘除电极片,避免牵拉连接线b.告知患者不要自行摘除血压袖带c.告知患

6、者不可随意摘取传感器d.告知患者和家属避免在监护仪附近使用手机，以免干扰监测波形E.观察电极贴局部的皮肤，如有红肿疼痒感，及时告知医护人员，24小时更换电极贴，避开原粘贴部位。6、协助穿衣，整理床单位及用物，洗手。NIBP监护的注意事项袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂长度的2/3，袖带的的充气部分长度应足够环绕肢体的50--80%1.选择合适的袖带2.连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅3.袖带缠绕位置适当，袖带下缘距肘窝2-3cm,保证记号Ф正好位于肱动脉之上；松紧度适宜。5.不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带4.测

7、压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置血压监测--注意事项5、病人正在移动、发抖或痉挛，测量将会不可靠甚至不可能。6、除非病情需要，不必频繁测量血压。频繁测量将影响结果的准确性。7、病人正处于严重休克或体温过低，测压将不可靠，因为流向外周的血流减少会导致动脉脉动的降低。8、袖套与体表间不能有太厚的阻隔（如衣物,尤其棉毛衣服）。20血压监测--注意事项9、心率低于40次/分和高于240次/分时不能进行测压。10、严重高血压：收缩压超过270mmHg，不能完全阻断血流，袖带可能持续冲气，量不出血压。11、严重低血压：收缩压小于50-60

8、mmHg，导致病人脉搏太弱，整个测量过程可能持续较长时间，可能量不出血压。12、妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等13、密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落14.指导患者及家属学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员21血压