《毫针刺法》PPT课件

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1、毫针刺法海口市中医院针灸理疗科郭桂琴概念利用毫针，通过一定手法刺激穴位，以疏通经络、调节脏腑、扶正祛邪，来防治疾病的方法。毫针的结构毫针分为5个部分：针尖针身针根针柄针尾针刺前准备--选择针具1）选择硬度、弹性和韧度较好的不锈钢针具2）应根据病人的性别、年龄、形体的肥瘦、体质的强弱、病情的虚实、病变部位的表里深浅和腧穴所在的部位,选择长短、粗细适宜的毫针。针刺前准备--选择体位体位选择以患者舒适并能持久，便于医者取穴和操作为原则；有条件情况下尽量采取卧位。临床上针刺的常用体位主要有：仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位、侧伏坐位。基本操作方法--消毒医

2、者手指消毒：在针刺前，用肥皂水将手洗刷干净，待干后再用75%乙醇棉球擦拭，方可持针操作。针刺部位的消毒：在需要针刺的腧穴皮肤上用75%乙醇棉球擦拭消毒，或先用2%碘酊涂擦，稍干后，再用75%乙醇棉球擦拭脱碘。擦拭时应从腧穴部位的中心点向外绕圈消毒。当腧穴皮肤消毒后，切忌接触污物，保持洁净，防止重新污染。针具消毒高压蒸气灭菌法：将毫针等针具用布包好，放在密闭的高压蒸气锅内灭菌。一般在98～147kPa的压强，115℃～123℃的高温下，保持30分钟以上，可达到消毒灭菌的要求。此法首选。煮沸消毒法：水沸后煮15～20分钟，可消毒。但煮沸消毒法对锋利的金属器械，易

3、使锋刃变钝。如在水中加入重碳酸钠使成2%溶液，可以提高沸点至120℃，且可降低沸水对器械的腐蚀作用。针具消毒药液浸泡消毒法（3种）：①放入75%乙醇内浸泡30～60分钟，取出用消毒巾或消毒棉球擦干后使用。②“84”消毒液，可按规定浓度和时间，进行浸泡消毒。③戊二醛溶液（保尔康）浸泡10～20分钟，达到消毒目的时才能使用。进针手法持针操作的手---刺手；辅助进针的手---押手进针操作时，一般应双手协同操作，紧密配合。（1）常用单手进针法：一般用右手持针，以拇、食、中指夹持针柄，状如持毛笔。进针手法常用双手进针法：包括4种。指切进针法：又称爪切进针法。以左手拇指

4、或食指指甲切掐于所刺腧穴部位，右手持针将针紧靠左手指甲缘刺入皮下。适宜于短针的进针。舒张进针法：左手五指平伸，食、中二指分开置于所刺处。右手持针从食、中二指之间刺入。对于皮肤松弛或有皱纹的部位，可用食、中二指(或拇、食二指)将皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针快速刺入。用于皮肤松弛部位的腧穴。进针手法提捏进针法：左手拇、食二指将所刺处皮肤捏起，右手持针于捏起处刺入。适用于皮肤浅薄部位(如印堂、列缺)的进针。夹持进针法：左手拇、食二指夹持针身下端，将针尖固定于皮肤表面部位，右手持针柄，使针体垂直。右手指力下压时，左手拇、食指同时用力，将针刺入皮肤。或用右手拇

5、、食二指夹持针体下端，露出针尖3～5mm，对准穴位利用腕力快速刺入，然后再与押手配合刺入所需深度。适用于长针进针。针刺角度指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角。直刺：针身与皮肤表面呈90度垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。斜刺：针身与皮肤表面呈45度左右倾斜刺入。此法适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器、或不宜直刺、深刺的腧穴。平刺：针身与皮肤表面呈15度左右或沿皮以更小的角度刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部的腧穴等。直刺（90度）斜刺（45度）横/平刺（15-25度）针刺深度指针身刺入人体内的深浅。在临证操作时除了遵循每个腧穴的常规针刺深度外，还要根据

6、病人的体质、年龄、病情、部位、治疗目的等方面决定。得气又称“气至”，“针感”，得气，是指针刺入腧穴后所产生的针刺感应。表现：医者会感到针下沉紧、涩滞或针体颤动等；患者针刺部位有酸、麻、胀、重的感觉，有时还出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉，或呈现沿着一定的方向和部位传导和扩散的现象；少数患者会出现循经性肌肤瞤动、震颤等反应，有的可见到针刺腧穴部位的循经性皮疹带或红、白线状现象。得气的意义得气与否关系到针刺的治疗效果。《黄帝内经》“刺之要，气至而有效”。得气与否可以借此判断疾病的预后。得气是实施补泻手法的前提。不得气的原因取穴不准角度有误深浅失度手法不当患者

7、病重或体虚等促使得气的方法准确取穴，调整角度深度，合理应用手法留针候气行针催气温针、艾灸行针又称“运针”。是指针刺入腧穴后，为了得气、调节针感、进行补泻而行施的各种针刺手法。行针的手法包括基本手法和辅助手法。行针的基本手法--提插法针刺入腧穴一定深度后，施上提下插的操作手法。针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复构成了提插法。指力一定要均匀，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向和深度。行针的基本手法--提插法刺激量大小：行针时提插的幅度大，频率快，刺激量就大

8、；反之，提插的幅度小，频率慢，刺激量就小。行针的基本