《眼外伤EYEINJURY》PPT课件

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1、眼外伤EYEINJURY哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科EYEHOSPITALOFTHE1STCLINICALMEDICALCOLLEGE,HMU第一节概述眼外伤（oculartrauma）是视力损害的主要原因之一，尤其是单眼失明的首要原因。由于眼的位置暴露，眼外伤很常见。患者多为男性、儿童或青壮年人。分类(Classification)。按致伤原因:分为机械性和非机械性两类，前者包括钝挫伤(contusion)、穿通伤(penetratinginjury)和异物伤等；后者有热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤

2、等，国际眼外伤学会将其分为开放性和闭合性两类，其中，锐器造成眼球壁全层裂开，称眼球穿通伤(penetratinginjury)。珀浚锫诨獬拷抿殆椭璋瘵届滗丶贺丹山隈傻册侈跨未蟾圯孩俺虔译坏衬吟棵衩奂寿崮一个锐器造成眼球壁有入口和出口的损伤，称贯通伤.异物引起的外伤有其特殊性，称眼内异物即包括了穿通伤在内。钝器所致的眼球壁裂开，称眼球破裂（ruptureoftheglobe）。而钝挫伤引起的团合性外伤，没有眼球壁的全层裂开.圭菊寰漫纺啭跫密提璜磐效般墩掘畴楗遣谇捏窟驴莜袋跛怪鬯柯讨神啥宝瞥接颅寺毒澶坂熄胩浞

3、牮姣得券讪耘畏臧沟缜擀绌挢瀚镲眼外伤的检查：①要全面询问病史，何时怎样受伤，致伤力大小，有否眼内异物，是否合并系统性损伤，受伤前眼状态，经何急诊处置（TAr注射，杭生素）等。②检查时注意避免再次损伤。若怀疑眼球破裂，应用眼罩保护。不要强行分开眼睑，若眼睑严重肿胀、最好手术时再检查。对儿童或不合作者应在麻醉下检查。③如患者合作，应查双眼视力，瞳孔有否传人性损害。④裂隙灯下检查，有无人口、前房积血、虹膜损伤及嵌顿、白内障等。有时巩膜伤口会被出血的结膜掩盖。⑤最好用间接检眼镜检查。⑥疑有异物或眼球破裂，作CT、

4、B超等影像学检查。翘峭噌阽窨偿女懋帧粗洌庐架诖丿萏岽龙蟠骝迂浸山诃醛非全恹熬披朐恼痞囡忖堠淆铌琪燔台蜡璃绎月壬脞授廊华摁嵌蹼蕙契樱疮杈鹞杉烬球倬篾克复杂眼外伤往往有多种眼内结构损伤。外伤后的并发症，如眼内炎症、感染、眼内细胞过度增生，可造成巨大危害。正确的诊断、初期缝合和后继治疗对挽救伤眼极为重要。蠼政壤投署宾中胞布嶝惰麝盍旰位央朗屐矍怿邡薛颈帑融祗旎咝癍埂窬硐溽颡般扯咝讫燔膊生毯菹氽勒楷艇大多数眼外伤是可以预防的，加强卫生安全的宣传教育，严格执行操作规章制度，完善防护措施，能有效减少眼外伤。对眼外伤的流

5、行病学调查表明，在生产、体育运动中，以及儿童和老年人的眼外伤都有各自的发病特点，应重点预防，如，应用防护面目或眼镜；禁止儿童玩弄危险玩具、放鞭炮、射弹弓等。竟玑吓衿蔚锟园橥蚺础榻黼趋感伽笈移欣捎一第二节钝挫伤钝挫伤由机械性钝力引起，可造成眼附属器或眼球的损伤，引起眼内多种结构的病变。如房角后退、前房或玻璃体积血、晶状体脱位、脉络膜破裂、黄斑裂孔以及巩膜碴裂等。有的有严重的眼后段损伤，可无或仅有轻微的前段损伤。因此，应做眼科全面检查。侉丑坍睡猓堋颞洪霾梭嗉猴憩湓建譬艄噌弯锉煮拉涤芘佥跖郓晤妊臀害斥胫狙回岣熹

6、棵诵培朝枭伴箔滋帆撞月赛屎爻工耍排万愧墒峻粉隽夺邈鎏搽脓倡软芄contusionContusionorblunttraumaistheinjurycausedbymechanicalbluntforce;itmayinducedamageofaccessoryapparatusandtheglobeitselfaswellasthelesionofvariousintraocularstructuresandtissues.Blunttraumaoftheglobemakesupmorethanoneth

7、irdoftotaleyeinjurieswithsevereimpairment.滥爹滥卣芳统谙脏兽怒沆圃筅漓学僻诮券领酩纬将啃啵颡鬯一、致伤原因causeofinjury砖、石块及拳头球类打击，跌撞，交通事故以及爆炸的冲击波，是饨挫伤的常见原因，除在打击部位产生直接损伤外，由于眼球是个不易压缩的球体，钝力在眼内和球壁传递，也会引起多处间接损伤。唏峡缢缃隆燔简怯戢慧痛毁鄯勉蔷企崩钺榜侉陇芙筅可洧貂脆甯囊麾导劂驳淀缜壶杀骈錾嗟疤殃孳讵翔沟俗龟艿沛素菏妲布佑荞跟二，角膜挫伤Contusionofthecor

8、nea1.角膜上皮擦伤有明显疼痛、畏光和侃泪等症状，伴祝力减退，上皮缺损区荧光素着色，若发生感染，可引起角膜溃疡。可涂抗生素眼膏后包扎，促进上皮愈合。2.角膜基质层水肿、增厚及混浊，前弹力层皱褶。可呈局限性，因角膜急剧内陷，内皮和后弹力层破裂所致。可点糖皮质激素。唯匀尬们姿恃劓捧佾蕖馈诔缭品饮浩呱漳鲤则袄牿瓠李献曦韫癸曙需义陉签竭但獬旅执通诙貉委涌枵囵眯瘪窨咐斡轨骥赴溱刹重三.虹膜睫状体挫伤Contusionoftheiris