《甲亢本科》PPT课件

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1、甲亢Hyperthyroidism河北医科大学第二医院内分泌科王绵1HyperthyroidismAnatomyandHistologyofthyroidSynthesizeofthyroidhormoneRegulationofthyroidhormoneDefinitionandClassificationGravesDisease(GD)2AnatomyandHistology大体解剖:是人体最大的内分泌腺，重约20～40g，位于颈部气管前下方，腺体如H型，分为左右两叶及锥状叶。血供特点:丰富（每克甲状腺组织每分钟血流量5～

2、7ml，大于肾的每克组织每分钟4ml的血流量，甲状腺上动脉和下动脉各一对；静脉有甲状腺上、中、下3对）3AnatomyandHistology4AnatomyandHistology5AnatomyandHistology神经支配：交感神经主要来自交感干的颈上、下节，其副交感神经来自迷走神经的喉上神经外支和喉返神经。组织学：小叶—滤泡—细胞甲状腺表面有两层结缔组织包膜，外层为筋膜鞘，内层为纤维弹性结缔组织，随血管和神经伸入腺实质，将腺实质分为大小不等的小叶，每个小叶内有20～40个滤泡，整个甲状腺约有300万个滤泡。6Anatom

3、yandHistology组织学：小叶—滤泡—细胞滤泡细胞：甲状腺球蛋白和甲状腺激素滤泡旁细胞:降钙素、降钙素基因相关肽7甲状腺滤泡上皮为单层立方细胞，它能分泌甲状腺球蛋白储存到滤泡中。然后它又可以把这些球蛋白再重新摄入并裂解释放T3&T4。甲状腺是体内唯一一个在细胞外储存激素的腺体。8滤泡旁细胞（C-cell）分泌降钙素,降低血中钙离子浓度。与PTH功能相拮抗。“C”是“Clear”的简写，因为这种细胞染色很清楚。一般仅在间质中分布，不与滤泡接触（不直接与滤泡腔接触）9甲状腺球蛋白（滤泡中）是一种糖蛋白，PAS染色可以使它及其产

4、物成深红色。10Synthesizeofthyroidhormone甲状腺分泌两种具有活性的甲状腺激素，四碘甲状腺原氨酸（T4，甲状腺素）和三碘甲状腺原氨酸（T3）；也可分泌少量无生物活性的ｒT3。11Synthesizeofthyroidhormone碘（iodine）与甲状腺正常人体含碘30mg（0.5mg/kg），其中甲状腺的含碘量为10mg左右，甲状腺内有机碘库很大，储存的碘可供机体3～4个月合成甲状腺激素。正常成人每日需碘100～200μg。碘是随着甲状腺激素而运转及代谢的。尿碘低限100μg/L。12Synthesiz

5、eofthyroidhormone成人每天分泌T450～100μg，T35～10μg，T4血中浓度4～11μg/dl，T30.07～0.2μg/dl。FT3的生物活性是FT4的5～10倍左右，在甲状腺激素的全部作用中FT3约起65％的作用，其中50％～80％是来自FT4产生的FT3。13Synthesizeofthyroidhormone甲状腺激素的合成过程甲状腺滤泡聚碘：主动转运，耗能过程。碘离子的活化：需要甲状腺过氧化物酶I-的活化是碘取代酪氨酸残基上氢离子的先决条件。酪氨酸碘化与甲状腺激素合成：甲状腺球蛋白的酪氨酸残基碘化为

6、一碘酪氨酸、二碘酪氨酸，二者偶联生成三碘酪氨酸和四碘酪氨酸。需要甲状腺过氧化物酶14Regulationofthyroidhormone由以下四方面调控：下丘脑分泌的TRH；垂体分泌的TSH；甲状腺激素浓度的反馈调节；甲状腺的自身调节。Regulationofthyroidhormonerelease15Regulationofthyroidhormone自身调节：在缺乏TSH或TSH浓度不变的情况下，甲状腺本身还具有适应碘的供应变化，调节自身对碘的摄取以及合成与释放甲状腺激素的能力。16Regulationofthyroidho

7、rmone血碘浓度增加时，T4与T3的合成增加；但超过一定限度（1mmol/L）后，T4与T3的合成在维持一高水平后，旋即明显下降，若血碘浓度达到10mmol/L时，甲状腺聚碘作用完全消失；如果血碘浓度继续增加，则抑制T4与T3合成的作用就会消失，激素的合成再次增加，出现对高碘含量的适应。当血碘含量不足时，甲状腺碘转运机制增强，甲状腺激素的合成增加。17Definition甲状腺毒症和甲亢不是完全相同的两个概念甲状腺毒症（thyrotoxicosis）指各种原因造成的血中FT4或FT3升高导致组织暴露于过量甲状腺激素条件下而发生的

8、一组临床综合征；甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism，简称甲亢）是甲状腺毒症的原因之一，即指甲状腺本身功能亢进，持续性合成和分泌TH增多而引起的甲状腺毒症。18Classificationofthyrotoxicosis一、甲状腺性：7