心理咨询与方法——问题判断与心理诊断

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1、社会诊断与心理诊断授课教师郑宁接案预估社工介入制定计划结案评估个案社会工作基本程序收集资料信息途径分析诊断预估问题∕转介明确目标分层目标方式方法介入方式建立关系寻求资源问题解决计划实现个案总结工作评估善后工作结案报告什么是社会诊断与心理诊断概述这是两本教材中的两个相互联系又不相同的概念社会诊断，是个案社会工作中的一个概念；（《个案工作》P129倒数②）心理诊断，是心理咨询与心理治疗课程中的概念；（《心理咨询与治疗》P98）一、社会诊断1、什么是社会诊断社会诊断，也成为“评估”或“问题判断”。是指在个案社会工作中，了解分析和

2、判断案主问题的过程。其目的是为了识别形成、延续案主问题的主、客观因素及其与环境的关系，以便决定适合案主问题的服务。（《个案工作》P129倒数②）2、社会诊断的意义确定案主的问题，制定个案工作的目标及具体实施方案接案预估社工介入制定计划结案评估个案基本程序收集资料1.案主个人简历与社会关系2.案主的现实状况3.案主周边环境4.对案主可利用的资源5.其他资料来源1.案主居委会2.案主邻里3.案主及家庭4.走相关机构5.其他分析与诊断转介自身原因问题预估家庭原因社会原因等3、社会诊断的实施社会诊断，是在个案社会工作中，手机案主资

3、料的基础上获得的。主要包括：（《个案工作》P128）（1）个人资料1．基本资料2．生理方面3．心理方面4．价值观5．能力（2）环境资料1．家庭环境2．延伸的环境系统3．交互作用（3）收集资料途径与方式1）直接收集主要是面对面的直接交谈与直接提问2）间接收集通过对案主的态度、体态等非语言信息了解；以及通过居委会、邻里等方式。4、社会诊断的原则1）个别化原则2）双方参与和认定原则3）防止社工自身价值观介入原则4）去概念化（不贴标签）原则5）多视角原则（《个案工作》P130）5、社会诊断要点1）案主的主诉是什么2）案主最主要的问

4、题是什么3）案主问题产生的原因是什么4）案主在问题发生后做了些什么5）问题给案主及他人带来了些什么6）案主最迫切想要解决的是什么（《个案工作》P130）二、心理诊断《心理咨询与心理治疗》P124）（教材P157）1、什么是心理诊断广义的心理诊断：是对临床心理、心理问题、心理障碍及心理疾病的诊断，也涉及到精神病学的辅助诊断、疗效和预后评定问题。狭义的心理诊断：对临床心理学中各类心理紊乱的定性区分与评估。2、心理诊断的任务与目的1）区分正常的精神活动与异常精神活动2）寻找和分析心理紊乱的原因3）对心理紊乱作出分类诊断3、心理诊

5、断的方法与途径1）观察法2）会谈法3）实验法4）测量法4、关于心理诊断的问诊1）这人是谁2）发生了什么3）何时何处发生的4）是怎样发生的5）发生后是如何反应的6）案主对此是如何看的（《心理咨询与心理治疗》P104）5、心理问诊的其他需要了解的信息1）横向信息与纵向信息横向信息：案主的家庭、社会关系、职业、爱好、行为特点……纵向信息：案主的个人成长史、家族史、过去的经历、问题形成的起因……（《心理咨询与心理治疗》P105）2）表面问题与深层问题表面问题：案主的所意识到的、并愿意表述的行为表现、认知、情绪感应……深层问题：案主

6、所意识不到的、或不愿意触及的问题……（《心理咨询与心理治疗》P106）6、首次会谈中所要做的一般信息的收集与了解精神疾病的排除转介到精神科问题的具体化原因分析与诊断辅导的目标三、关于诊断分类1、如何诊断分类1）社会原因形成的问题2）生物原因形成的问题3）心理原因形成的问题社会因素心理因素生理因素案主问题案主问题1）社会原因导致的问题社会环境——移民、外来人口、家庭环境——离婚、家庭纠纷、单亲家庭、亲子关系职业环境——下岗失业、工作压力、人际冲突社会观念与传统——性别歧视、职业偏见、社会变革与动荡——改革、社会运动、贫困者、

7、天灾人祸——战争、灾难、创伤、强暴、其他——自杀、犯罪、2)生理原因导致的问题身心疾病与心身疾病——癌症精神疾病——精神分裂症、情感性精神病、伤残——智障——其他——3)心理原因导致的问题心理问题——精神障碍——精神分裂症、情感性精神病、神经官能症——焦虑症、人际恐惧、强迫、疑病、人格障碍——其他——心理创伤、4)社会、生理心理等综合原因导致的问题吸毒及饮酒药物依赖——其他型依赖——网瘾、社会问题性疾病——性病、艾滋病、气功出偏——发展性问题——儿童多动症、青春期问题、更年期问题、退休综合症、其他——创伤、2、关于诊断分类

8、标准美国精神病协会制定的《美国精神病诊断和分类手册》第四版（简称DSM-Ⅳ）世界卫生组织制定的《精神与行为障碍分类》第十版（简称ICD-10）（教材P157）轴Ⅰ：心理方面轴Ⅲ：躯体方面轴Ⅱ：人格方面轴Ⅳ：社会及环境DSM-Ⅳ精神疾病的多项轴诊断教材P157心理障碍神经症精神疾病其他临床问题反社会攻击偏