《肿瘤影像诊断学》PPT课件

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1、主要内容简介放射诊断超声核医学一、简介放射学：Radiology影像诊断：DiagnosticimagingX线平片：PlainX-ray计算机断层扫描：Computedtomography（CT）磁共振成像：Magneticresonanceimaging（MRI）数字减影血管造影：Digitalsubstractionagiography（DSA）介入放射学：Intenventionalradiology单光子发射断层扫描：Singlephotonemissioncomputedtomography（SPECT）正电子发射断层扫描：Positronemissioncomp

2、utedtomography（PET）超声诊断：Ultrasonicdiagnosis（US）分子影像学：Molicularimaging医学影像诊断（MedicalImagingDiagnosis)包括X线、超声、CT、MRI、核医学等影像诊断手段互相补充、互相印证的不可相互替代常规放射学（ConventionalX-ray）计算机断层扫描（CT）磁共振成像（MRI）介入放射学（Intenventionalradiology）二、放射诊断1、X线成像基本条件X线有足够的穿透力被穿透的组织器官必须存在密度和厚度差异，存在对比（Contrast）显像（1）天然对比骨化/钙化，

3、软组织/液体，脂肪，气体人工对比（2）人工对比高密度造影剂硫酸钡（口服或灌肠）水溶性碘剂低密度造影剂气体透视：很少应用，可结合摄片动态观察，增加信息量摄片：胸部摄片、骨骼摄片、腹部摄片、乳腺摄片造影检查：消化道造影检查、泌尿道造影、胆道造影、血管造影（1）胸部摄片肺炎（2）骨骼摄片骨转移颅骨纤维结构不良肠梗阻肾结石（3）腹部摄片（4）乳腺摄片乳腺癌3、消化道造影检查部位：食道造影上消化道造影小肠双重造影全消化道造影结肠钡灌肠气钡双重造影正常消化道造影表现(1)早期癌Earlystage定义：粘膜或粘膜下层，无论大小或转移分型：I型–隆起型，高度>5mmII型–表面型，高深<5

4、mmIII型–凹陷型，深度>5mm(2)浸润性癌Invasivecarcinoma病理X线表现增生型充盈缺损浸润型狭窄僵硬溃疡型龛影+环堤其他表现粘膜破坏、杵状皱襞管壁僵硬、蠕动消失早期食道癌（I型）与病理对照浸润性食道癌（增生型）良恶性溃疡胃癌（增生型）结肠癌（浸润型）结肠息肉4、尿路造影静脉肾盂造影IntravenouspyelographyIVP逆行性肾盂造影Retrogradepyelography膀胱造影Cystography尿道造影Urethrography间接反映管腔形态、观察全貌、受功能/梗阻影响肾盂癌静脉肾盂造影肾盂输尿管积水正常表现5、血管造影X线绕人体3

5、600转，探测器接受衰减X线模数转换数模转换三、CT诊断扫描机架和检查床X线发生系统数据收集系统计算机系统图像显示和处理系统操作控制系统资料储存和传输设备照相机CT值（单位：Hounsfieldunit，Hu)2、窗宽与窗位窗宽WindowWidth：图像上所包括的CT值的范围窗位WindowLevel：图像上所选的CT值中心的位置已知图像CT值范围=窗位±1/2窗宽窗宽窗位的应用3、CT的临床应用颅脑：脑血管疾病、肿瘤、脓肿、寄生虫、先天及外伤疾患颈部：脏器病变、软组织肿瘤、淋巴结胸部：肺、纵隔、胸壁、大血管疾患腹部：肝、脾、胰、肾、肾上腺疾患其他：五官、椎管、骨骼等病变（

6、1）颅脑（2）颈部甲状腺病变（2）颈部喉咽癌（2）颈部软组织肿瘤与淋巴结（3）胸部错构瘤（3）胸部化疗后改变淋巴瘤（4）腹部肝癌肝血管瘤（4）腹部：胆囊结石胆囊结石、胆囊炎及周围炎症（4）腹部胰腺浆液性囊腺瘤左肾癌淋巴结侵犯骨乳腺癌骨转移（5）其他静脉内使用造影剂后进行的CT扫描，一般与平扫同时进行提高密度分辨率，提高解剖结构的显示观察肿瘤血供特点的观察，帮助病变的定位和定性CT造影增强的应用价值CT造影增强的应用价值CT灌注技术（CTPerfusion,CTP）TimetostartTimetopeak缺点图象数据采集时间较长空间分辨率不如CT对钙化灶的显示不敏感，对骨骼微

7、细病灶的显示不如CT不能像CT在图像上进行定量诊断图像易受多种伪影的影响，如自主运动伪影，流动伪影等禁忌症稍多，如带心脏起博器和体内有金属植入物者，不能进行MRI检查MRI的检查费用较高后纵隔：神经源性肿瘤乳腺纤维腺瘤鉴别含脂病变基于脂肪中氢质子与水分子中氢质子的化学位移而成像的一种技术含脂较多的良性肿瘤在反相位时信号强度下降可以作为诊断和鉴别诊断的依据2、化学位移成像技术脑膜瘤（1）灌注C+b=500b=1000b=2000乳腺癌可以量化诊断与鉴别诊断Ⅲ级胶质瘤A为增强后T1WI，B横断面DEC图，C