宫颈癌前病变及宫颈镜下早浸癌诊断方法比较

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1、宫颈癌前病变及宫颈镜下早浸癌诊断方法比较研究生任常导师彭芝兰教授摘要背景:宫颈癌的发病率居妇科恶性肿瘤之首，威胁广大妇女的生命健康。而从宫颈病变到宫颈癌的过程长达十年左右，及时、准确的诊断和恰当的治疗宫颈癌前病变或早期癌变，可明显减少宫颈浸润癌的发生率，从而显著改善患者的预后。目前，诊断宫颈癌前病变和早期宫颈癌的方法主要有细胞学、宫颈管搔刮(ECC)、阴道镜检查及阴道镜指导下多点活检、锥切等。阴道镜下多点活检及锥切因其提供了可靠的病理学诊断，对选择适宜的治疗和预测转归有较强指导作用而受到广泛重视。两种方法各有利弊，诊断的敏

2、感度、特异度各文献报道不一。目的:评价和比较阴道镜下多点活检和诊断性锥切诊断宫颈癌前病变及宫颈镜下早浸癌的敏感度、特异度、准确度、阴性和阳性预测值、似然比。检索策略:PubMed,CochraneLibrary2003.issue4;中国生物医学文摘数据库(CMBdisc)、中国生物医学期刊文献数据库(CMCC)、中国学术期刊全文数据库(CNK工)、中文科技期刊全文数据库(V工P)。截止:2004年3月。纳入标准:对阴道镜下多点活检或诊断性锥切诊断准确性与金标准进行比较的有分层对应数据的己发表和未发表的研究;观察对象为临床

3、疑诊宫颈癌前病变或宫颈癌的患者。金标准为治疗性锥切和/或全切术后病理诊断。资料收集与分析:两个评价者独立地选择纳入文献、评价文献质量、抽提数据并行统计分析。主要结果:27篇文献符合纳入标准，研究例数从5例到643例，共4048例。阴道镜下多点活检与诊断性锥切对宫颈癌前病变及镜下早浸癌总的诊断准确性在敏感性分析前后不一致，尚不能肯定两种诊断方法何者为优。但对宫颈镜下早浸癌，诊断性锥切明显优于阴道镜下多点活检。结论:对宫颈癌前病变和宫颈镜下早浸癌总的诊断准确性，尚不能肯定两种诊断方法何者为优;对宫颈镜下早浸癌，诊断性锥切明显优

4、于阴道镜下多点活检。关键词:阴道镜下多点活检;锥切/锥切活检;诊断;准确性;系统评价。ComparisonoftheDiagnosticAccuracyBetweenTwoDiagnosticMethodsinPatientswithCervicalIntraepithelialNeoplasiaandStagelaCervicalCarcinomaAbstractBackground:Cervicalcarcinomahasanaturalhistoryofabout10years.Ifrecognizedanddiag

5、nosedearlyasthepre-cancerouslesionsandstageIscervicalcarcinoma,themortalityofcervicalcarcinomacouldbegreatlyreduced.Colposcopicallydirectedbiopsyanddiagnosticconebiopsyaretwoimportantdiagnosticmethods.However,thediagnosticaccuracyofthesetwomethodsdiffersindiferent

6、trials.Objectives:Toevaluatethesensitivity,specificity,accuracy,negativeandpositivepredictivevalue，negativeandpositivelikelihoodratioofcolposcopicallydirectedbiopsyanddiagnosticconebiopsyinpatientswithcervicalintraepithelialneoplasiaandstagelacervicalcarcinoma.Sea

7、rchStrategy:Electronicdatabases:Medline,CochraneLibrary(2003issue4);CMBdisc,CMCC,CNKI,VIP.Dateofmostrecentsearches:March2004SelectionCriteria:Trialswithavailabledatawhichemployedcolposcopicallydirectedbiopsyordiagnosicconebiopsy,comparedwithgoldenstandard(patholog

8、icaldiagnosisofspecimensobtainedthroughtherapeuticconizationorhysterectomy).Participantswerepatientsclinicallysuspectedofpre-cancerouscervicallesionsorc