尿蛋白检查的临床意义

《尿蛋白检查的临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、三、尿蛋白检查的临床意尿蛋白：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h的，称为蛋白尿。1．生理性蛋白尿由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致，或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。2．病理性蛋白尿(1)肾小球性蛋白尿急性肾小球肾炎、肾病综合征。(2)肾小管性蛋白尿肾盂肾炎。(3)混合性蛋白尿肾小球、肾小管同时受损。见于慢性肾炎等。(4)溢出性蛋白尿多发性骨髓瘤、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死。(5)药物肾毒性蛋白尿应用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)、多肽类抗生素(多粘菌素)、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)、抗真菌药(灰黄霉素)、抗精神病药(氯丙嗪)等。其

2、他如泌尿系统感染(膀胱炎、尿道炎)所出现的蛋白尿为假性蛋白尿。四、尿葡萄糖检查的临床意义正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超过正常值则属病态反应。尿葡萄糖(阳性)多见于：(1)疾病内分泌疾病、糖尿病；垂体和肾上腺疾病如肢端肥大症，功能性胰腺肿瘤、胰腺炎等。(2)饮食性糖尿过量进食糖类。(3)暂时性和持续性糖尿暂时性糖尿见于剧烈运动后、头部外伤、脑出血、癫痫发作、各种中毒、肾上腺皮质激素用量过大等；而持续性糖尿多见于原发性糖尿病、甲状腺功能亢进、内分泌疾病、嗜铬细胞瘤等。(4)其他烧伤、感染、骨折、应用药物(肾上腺皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素)也可引起尿糖阳性。五

3、、尿胆红素检查的临床意义尿胆红素正常为阴性尿胆红素阳性多见于：(1)肝细胞性黄疸病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤。(2)阻塞性黄疸如化脓性胆管炎、胆囊结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、原发性肝癌、手术创伤所致的胆管狭窄等。尿液中出现胆红素，通常提示肝胆阻塞；观察尿色和震荡后尿泡呈现深黄色，急性病毒性肝炎或药物性诱导的胆汁淤积，尿胆红素阳性唱出现于黄疸前。六、尿液隐血检查的临床意义[正常参考值]阴性。1．尿血红蛋白阳性(1)创伤心瓣膜手术、严重烧伤、剧烈运动、肌肉和血管组织严重损伤等。(2)阵发性血红蛋白尿及引起血尿的疾病肾炎、肾结石、肿瘤、感染、疟疾、经尿道前

4、列腺切除术等。(3)微血管性溶血性贫血溶血性尿毒症、肾皮质坏死。(4)用药应用阿司匹林、磺胺药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙碱、毗罗昔康等2．尿肌红蛋白阳性(1)创伤挤压综合征、电击伤、烧伤、手术创伤及痉挛。(2)原发性肌肉疾病肌肉萎缩、皮肌炎及多发性肌炎、肌营养不良。(3)局部缺血性肌红蛋白尿心肌梗死、动脉阻塞。(4)代谢性疾病肌糖原累积病、糖尿病酸中毒。(5)中毒酒精、药物(两性霉素、海洛因、巴比妥类)中毒。七、尿沉渣白细胞检查的临床意义[正常参考值]干化学试带法阴性镜检法：正常一滴尿WBC0-3个/高倍（HPF）离心尿WBC0-5

5、/HPF混匀尿全自动尿有形成份分析仪法男WBC0-12/ul女0-26尿中白细胞增多见于：泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎，女性白带混入尿液时，可发现较多白细胞。药物所致的过敏反应，尿液中出现多量嗜酸性粒细胞八、尿沉渣管型检查的临床意义[正常参考值]镜检法0或偶见（0-1/HPF透明管型）。肾实质病变的证据尿沉渣管型异常见于：(1)急性肾小球肾炎：较多颗粒管型(2)慢性肾小球肾炎：颗粒管型(3)肾病综合征：常见有脂肪管型(4)急性肾盂肾炎：少见有白细胞管型(5)慢性肾盂肾炎：较多白细胞管型此外，尿沉渣管型异常尚可见于应用多粘菌素、磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、

6、顺铂等药物所致。九、尿沉渣管型检查的临床意义尿沉渣结晶异常见于：(1)磷酸盐结晶常见于pH碱性的感染尿液。(2)尿酸和尿酸盐结晶白血病和淋巴瘤(3)尿酸盐结晶常见于痛风。(4)草酸盐结晶严重的慢性肾病(5)胱氨酸结晶可见于胱氨酸尿(6)酪氨酸和亮氨酸结晶严重肝病。(7)胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中；脂肪醇结晶见于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾盂肾炎患者的尿液中。(8)药物结晶服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑痫酮十、尿酮体检查的临床意义[正常参考值]尿酮体定性：阴性。尿酮体增高多见于：(1)非糖尿病酮尿婴儿

7、、儿童急性发热，伴随呕吐、腹泻中毒，新生儿如有严重的酮症酸中毒应疑为遗传性代谢性疾病；剧烈运动后紧张状态、妊娠、呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。(2)糖尿病酮尿糖尿病尚未控制或未曾治疗，持续出现酮尿提示有酮症酸中毒，尿液出现大量酮体，早于血液出现，尿液中酮体可达6g/24h十一、尿肌酐检查的临床意义参考范围：碱性苦味酸法男8.8-17.6mmol/24h;女7.0-15.8mmol/24h;儿童8.8-13.2mmol/24h1．尿肌酐病理性增加(1)内分泌与代谢系统疾病肢端肥大症、糖尿病、甲状腺功能减退等。(2)消耗性疾病伤寒、破伤风等。2．尿肌酐病理性减少(

8、1)疾病肌