浅谈尿蛋白质定性检查措施.pdf

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1、世界最新医学信息文摘2014年第l4卷第22期143·医学检验·浅谈尿蛋白质定性检查措施徐秋萍(黑龙江省江滨农场医院，黑龙江鹤岗154243)摘要：目的探讨尿蛋白质定性检查的措施。方法通过实验室的仪器和材料的检验，掌握核尿蛋白质的医学属性，总结出系统的检验方案。结论科学准确的检测措施，可充分了解和掌握尿蛋白质定性的基本医学属性和特征，为有效的诊疗和预防相关疾病提供可靠的依据。关键词：尿蛋白质定性；尿液；检验中图分类号：R446文献标识码：BDOI：10．3969~．issn．1671—3141．2014．22．1080引言血管壁的通透性增加所致。当诱发因素消失时，尿蛋白也尿蛋白为

2、尿液化学成分检查中最重要的项目之一。正常迅速消失。人的’肾小球滤液中存在小分子量的蛋白质，在’肾小管中绝3．1．2体位性蛋白尿大部分又被重吸收，因此终尿中的蛋白质含量很少，仅为指由于直立体位或腰部前突时引起的蛋白尿，又称直立3O一130mg／24h。随机一次尿中蛋白质为0．80mg／L，性蛋白尿。其特点为卧床时尿蛋白定性为阴性，起床活动尿蛋门定性试验呈阴性。当尿液中蛋白质超过150mg／24若干时间后即可出现蛋白尿，尿蛋白定性可达f++)，甚至h或尿中蛋门浓度大于100mg／L时，常规化学定性试验(+++)，而平卧后又转成阴性，常见于青少年，可随年龄增呈阳性，称为蛋白尿。长而消失

3、。此种蛋白尿生成机制可能与直立时前突的脊柱l方法学评价压迫。尿蛋白定性试验尿蛋白定性为过筛性试验，目前常用加3．1_3摄食性蛋白尿摄入蛋白质过多，也会出现暂时性蛋白热乙酸法、磺基水杨酸法和干化学试带法。尿1．1加热乙酸法3．2病理性蛋白尿病理性蛋白尿。根据其发生机制可分为老传统的经典方法，加热煮沸尿液使蛋白变性、凝为以下6类固，然后加酸使尿pH值接近蛋白质等电点(pH4．7)，有3．2．1肾小球性蛋白尿：因受到炎症、毒素等损害，利于已变性蛋白下沉，同时可消除尿中某些磷酸盐因加热肾小球毛细血管壁通透性增加，滤出较多的血浆蛋白，超析出所致的混浊。本法干扰因素少，但如加酸过少、过多，过

4、了肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿，称为肾小球性蛋致尿pH值远离蛋白质等电点，也可使阳性程度减弱。如尿白尿。形成蛋白尿的机制除肾小球滤过膜的物理性空间构中盐浓度过低，也可致假阴性。本法检测尿蛋白的敏感度型改变导致“孔径”增大外，还与肾小球滤过膜的各层，为0．15g／L。特别是唾液酸减少或消失，以致静电屏障作用减弱有关12]01．2磺基水杨酸法3．2．2肾小管性蛋白尿：由于炎症或中毒引起的近曲其原理为在略低于蛋白质等电点的pH值条件下，蛋白小管对低分子量蛋A质的重吸收功能减退而出现以低分子质带有正电荷的氨基与带负电荷的磺基水杨酸根相结合，形量蛋白质为主的蛋白尿，称为肾小管性蛋白尿。通

5、过尿蛋成不溶性蛋广1质盐而沉淀。该法操作简便敏感，白蛋白、球白电泳及免疫化学方法检查，发现尿中以B2一微球蛋白、蛋门、本周蛋『Ll均可发生反应。但在用某些药物如青霉素钾溶菌酶等增多为主，白蛋白正常或轻度增多。单纯性。肾小盐及有机碘造影剂(胆影葡胺、泛影葡胺、碘酸)，或在高浓管性蛋A尿，尿蛋白含量较低，一般低于lg／24h。度尿酸、草酸盐、黏蛋白等作用下均可呈假阳性反应，但加3．2．3混合性蛋白尿：肾脏病变如果同时累及。肾小球热煮沸后消失，有别于蛋白尿。现常被用作尿蛋白定性试验及肾小管，产生的蛋白尿称混合性蛋白尿。在尿蛋A电泳过筛方法，本法检测蛋白尿的敏感度为0．05～0．1g／L

6、⋯。的图谱中显示低分子量的B2一微球蛋白及中分子量的白蛋1．3干化学试带法白同时增多，而大分子量的蛋白质较少。本法是利用指示剂的蛋白质误差原理f即指示剂离子因3．2．4溢出性蛋白尿：主要指血循环中出现大量低分与白蛋白携带电荷相反而结合，故使其反应显示的pH颜色子量f分子量小于4．5万)的蛋白质，如本周蛋白、血浆变为较高pH颜色，这种pH颜色改变的幅度与白蛋白含量肌红蛋白(分子量为1．4万)，超过肾小管重吸收的极限，成正比1而建立的。该法有简便快速等优点，适用于人群普在尿中大量出现时称为溢出性蛋白尿。当肌红蛋白增多超查，还可以用于尿液分析仪，以减少误差。不同厂家、不过。同批号试带显

7、色有差异。3．2．5组织性蛋白尿：在尿液形成过程中，肾小管代2参考值定性试验谢生成的和肾组织破坏分解的蛋白质以及由于炎症或药物阴性刺激泌尿系统分泌蛋白质f黏蛋白、T—H蛋A、分泌型IgA)3临床意义称为组织性蛋白尿。组织性蛋白尿常见于尿路感染。3．1生理性蛋白尿3．2．6假性蛋白尿：假性蛋A尿也称为偶然性蛋白尿，生理性蛋门尿或无症状性蛋白尿是指由于各种内外环境当尿中混有多量血、脓、黏液等成分而导致蛋白定性试验因素引起机体的影响而导致的尿蛋白含量增多，又可分为阳性时称为偶然性蛋白尿