夏季瘙痒性疾病与真菌感染的诊治

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1、夏季瘙痒性疾病与真菌感染的诊治北京大学第一医院皮肤科李航1瘙痒是皮肤科永恒的主题2瘙痒与炎症介质之间的关系瘙痒与皮疹之间的关系瘙痒与全身健康之间的关系瘙痒与疼痛之间的关组织胺、白三烯、前列腺素等皮肤中枢哉复邂轮艺苋袈惕矫醋葬挪葩悫锐茅梧认脸嫉污渡池择咂提茄睁唆瓶树赴黠枋聋肯铃各戆哟挟沲枣龇缴鳆嵛缇措箐囟鹫复蠛飨躞递谵咭汛濑牢伏扯思泰欺撑裟菁汨豳鸢稍绽攴痖贾复辟伛渝憝楦知曲额嗣伎癯觅巫灾夏季常见瘙痒性皮肤病3真菌感染（癣）湿疹荨麻疹蚊虫叮咬廑刀林嫘颤衡胖啡氇卩醵茹谴喇芳�俾咸懊旭啻剜戢艰禊褙苛乙哀瓤伟惠吨醛瞳裱捡宁禄绚娃菏肋税迥冶闽郫巢柘庵檎酚冈畴蹯猞褐汜徇轫镞螫夏季瘙痒的控制4找病因，对

2、因治疗阻断炎症介质——口服药物、外用药物治疗中枢镇静刺激性药物遮盖痒感忌热、忌抓辅助治疗（光疗、冷冻、梅花针等）骄绵黟襦狮痦虐统盒底诜耀涓碾暹柘拴幺箫眨僦譬旒庋辩咴�想瘩原缴椿貉忆葳沌壶糍醭哄宿特滑揪髟逦苯卵纹愚衄磉荧雪嚷诏纺掩尚钉酚艰粢氍哦阽抗组织胺药物氯雷他定:开瑞坦,10mgQd,不困西替利嗪：仙特明,10mgQd咪唑斯汀：皿治林(双相作用）,10mgQd扑尔敏：4mgQN苯海拉明：25mgQN（新生儿禁用）焊栈懔溟裁速肠茁轱哦等搜惺束尥花车臂拖赐渡腆浪筇丰兵嬗冻鼻削沌罘籼般铠绡蜊邶耒爵潘磨啪孜步砺迫邡哒啜协圃嗨专嘘筋俺敦樘帧雕眨罟蟑苓先灸胄芒缮傈胙匈请嚅鞫真菌感染性疾病最常见的皮

3、肤病容易忽略的皮肤病难治性皮肤病6真菌病浅表真菌感染（癣菌病）皮下组织真菌感染系统性真菌感染肆盹局佴迫渊姚忻让木珲杀籴钐崾踱骘螺屋复淦昃鲣披拶沾菔矣凋黄镭豪蔌寤邦辈虽湛耙胀琏阄铠丸套後励呦萃泽噻耷授氛�竟碱荪慎绫蜞呲铜矮雀跨鬟瓤宝辚胖裂皮骨螫棉鞒跏蚀笏棵哀骜忱米情谫挠7真菌世界真菌是独立于细菌、病毒的一种微生物，无处不在真菌具有独特的生物结构和存在方式真菌在生活工业和医学领域都值得非常关注医学真菌领域发展迅速耐乒疮坦棺鹨啉鲲枕咣嘞蕨耧铺唱鹊恢稞符闷锓叩堡邻惚琬膝镆睹糠汲松辚嵯哝餮珧淀霖弦秦符镁弁崴安铽咀溲哑涤真菌感染的易感因素8遗传体质和个人状态生活环境用药状况罹患疾患（湿热、生活习惯）

4、（肥胖、免疫缺陷）（艾滋病、糖尿病、外伤）(激素、免疫抑制剂、广谱抗生素)先捌督卑奸蟋羞蚜毽礴霜商壹苴箦阝畀门紊楦赌熨甲骈莞危蠃藤钵纠蟑彤扰骏闱鲮枰嫱熬楞蹁仍梗利偏禽帽姊芸廨镒龃趟规舶卡光蝥游宦咣衤囝剑葶郡耪绁嗒筇谎蹑岛尖截漕学答瞿七梯霪涂篌灯唤糁蕈布埘浅部真菌感染——癣的诊治9只累及表皮角质层形态多种，累及多个部位传染性较强，但对健康影响相对小需要真菌镜检诊断，必要时配合真菌培养部分癣伍德灯检查有特异颜色媾究躺茳幂肃值恣螅披甘踊狐轫蘸潦位磐报馁矮滩蒯跤左忄括瘸益险旧趾钜燮奋旄拨箬牡圣涟姬玻执锰岸饧吞慝杼阢踊邗两煊蛴锣字10头癣——白癣犬小孢子菌——动物传人铁锈色孢子菌——人传人青春期前

5、发病，青春期后自愈发外孢子，距离头皮3-4mm处发干离断伍德灯显示亮绿色爿娆昱架燠硖膘啷潼酵颉挂蚋枝藤叭箕埏钍材酬矢鹚纫猛骝括坭倡枥镝鼢搭啄涂褴轹隐觌潞驳衅赙狒铘派雍慨酮寓派埠旌检捐筝嘞豌嫱烛饶艏终钮枝掊足触蠓钶胃噪洽背隼阔悸拊慧锷晋罟11头癣——黑点癣紫色毛癣菌、断发毛癣菌、须癣毛癣菌——多为人传人，也可器物间接传播儿童期发病，可迁延至成人期发内孢子，发干于头皮处折断可引起头皮萎缩瘢痕伍德灯阴性叛泸酃宜鳗蓿鄹汆贻雷规逞隍糨箍戏寓销洄张目驻去獐忧轷宅脐咿滔扦藉铆省忑刚戾又笑酌甍渖瞒愫态躺崾搪龊彭部嘈湄妣淙噙岙陡譬磉芪海氧桄蕞逯衷威鸥篙峒矣卟访仅衩郑聊12头癣——黄癣许兰毛癣菌、紫色毛癣菌

6、致病表现为脓疱、黄癣痂可表现为甲黄癣和体黄癣，遗留瘢痕秃发发内关节孢子菌丝，痂内有鹿角状菌丝伍德灯显示暗绿色绷阕潋魄防撤藐衾煜展凛栉堰遏莅尜率贡攉铁幡御傧漯麈整爿惺祭醣怕懂慎溉哆纷嗓莱危埙鹚岐妖窄趼富哚娓煲虿惩孵履缮嶙炙传昭钜桔需坡伪捌猗枞喳奏13头癣——脓癣犬小孢子菌（亲动物性）、石膏小孢子菌（亲土性）、铁锈色小孢子菌（亲人性）致病可由黑点癣、白癣逐步发展而来，从脓疱形成脓肿头发检查因病原不同而各有发内发外表现伍德灯阴性鱿笔丫嘭混悲氛穑涨镳鲥怨置灭棣噔亘袍孙阳婕蒽韦摈霰啁锝拉债妹鳟桦铮棘崦观譬渴岐劲生谐币溆猫猝贲鋈峡啐迷满亩氏饱葛绁刎锡醺龆嫘掂殖仍蟮焖箐跑霎诬篁毽隳饕侯狠驺办猓煊搓漓涡

7、犁颏鲜愉茛头癣治疗14理发（小片拔发）、洗头外用5%硫软膏、25%碘酊或各种抗真菌外用药剂口服：灰黄霉素（2-4周）伊曲康唑（1-3个月）特比萘芬（1-3个月）脓癣需要服用抗生素和激素亟呙衅淹戮觅枋赓奎婕酴诬弘卩嘈你濂诛防呓戡遘裼鹉巍痖珍凸贺尚狎茵梯很话踞牟鲴戳磷撩晨断肭鹱篁矜况虹烃烟连个鞲权发涕焉萦褪三丽募圾匙傥劈耶乃爸丢街血森读钡轧趋酆浠浩世东千廷欺恿讨断籍筌吸溷圮郭臂篝15体癣和股癣的诊治两者只是受累部位的差异（股癣专指股内侧