β淀粉样肽4042与2型糖尿病及动脉粥样硬化的关系

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1、p．淀粉样肽40／42与2型糖尿病及动脉粥样硬化的关系硕士研究生：指导教师：指导小组：专业名称：王萍杜建玲教授杨郁副教授门莉莉讲师内科学摘要目的：通过对2型糖尿病(type2diabetesmellitus，T2DM)无动脉粥样硬化(Atherosclerosis，AS)、合并AS、非糖尿病动脉粥样硬化、健康人四组人群血清中D．淀粉样肽40(Amyloid．p40，Ap40)和p．淀粉样肽42(Amyloid。1342，Ap42)水平的比较，探讨Ap40、Ap42与T2DM及AS的关系。方法：选取200

2、8年10月～12月我院内分泌科住院T2DM患者78例，男40例，女38例，年龄(62．12士5．43)岁，病程(8．96士3．00)年，符合1999年WHO糖尿病诊断和分型标准，肝肾功能正常，近期无酮症、急慢性感染等应激情况；无肿瘤及其他慢性疾病史，将T2DM患者按是否合并AS分为AS组(DiabetesandAS，DAS)40例和无AS组(isolatediabetesmellitus，IDM)38例，DAS组患者入选标准：冠心病(有心绞痛症状，或原有明确的心肌梗死者，或经冠状动脉造影肯定为冠心病)，

3、脑血管病(经过头CT或MRI检查证实为脑梗死)，周围血管病变(超声检查双下肢动脉硬化、斑块或狭窄)；IDM者：排出上述情况，同时颈总动脉和髂总动脉内膜中层厚度S1．Omm，可视范围内无斑块。根据病史及临床表现或相关辅助检查，选取符合上述AS诊断标准而又无DM(IsolateAtherosclerosis，IAS)的患者46例，男27例，女19例，年龄(63．65士8．14)岁，病程(9．83士4．79)年。于我院体检中心选取同期健康体检者40例作为对照(HealthyComparison，HC)，年龄和

4、性别与DM组和AS组相匹配。所有研究对象入组后均进行全面的体格检查，测量体温、脉搏、血压、身高、体重以及腰围，计算体重指数(bodymassindex，BMI)；收集一般资料：隔夜空腹12h采肘静脉血，测定空腹静脉血浆葡萄糖(fastingplasmaglucose，FPG)、总胆固醇(totalcholesterol，TC)、甘油三酯(triglyeerid，TG)、高密度脂蛋白胆固醇(highdensitylipoproteincholesterol，HDL．C)、低密度脂蛋白胆固醇(10wdens

5、itylipoproteincholesterol，LDL-C)、糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobinAlC，HbAlc)；ELISA法测定血清Ap40、A1342的水平。结果：1．T2DM组(450．25±247．27)和IAS组(318．52±188．65)患者血清A1340水平均明显高于HC组(162．63±87．58，P<0．05)，DAS组(616．95±195．13)Ap40水平高于IDM组(274．7±159．51)和IAS组(P<0．05)，而IDM组与IAS组血清

6、Ap40水平差异无统计学意义(P>0．05)。血清A1342在HC组(136．39±36．31)，IDM组(150．55±32．98)，DAS组(142．08±27．34)，IAS组(154．24±69．19)间差异无统计学意义(P>0．05)。2．分别以A1340、A1342为因变量，血压、FPG、HbAIc、WC、BMI、TC、TG、LDL．C、HDL．C为自变量，进行多元线性回归，采用backward方法(进入标准P<0．05，排除标准P>0．1)。结果显示，Ap40与WC、SBP、FPG、TC、

7、TG成正相关，与HDL．C成负相关。Ap42与WC成正相关。3．在非糖尿病组中，以是否有AS为因变量，血压、WC、BMI、TC、TG、LDL．C、HDL．C、Ap40、Ap42为自变量，进行Logistic回归分析，采用backwardLR方法(进入标准P<0．05，排除标准P>0．1)。入选变量有WC、SBP、Ap40，OR值分别为2．923，1．122，1．015，P值分别为O．001，0．012，0．066。4．在T2DM组中，以是否有糖尿病大血管病变为因变量，血压、BMI、WC、FPG、HbAI

8、c、TC、TG、LDL．C、HDL．C、Ap40、Ap42为自变量，进行Logistic回归分析，采用backwardLR方法(进入标准P<0．05，排除标准P>0．1)。进入方程的变量有TG、HbAlc、Ap40，OR值分别为1．622，2．634，1。127，P值分别为0．05l，0．018，