血浆visfatin与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的关系

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1、血浆Visfatin与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的关系作者：吴爱兵卢承德高继东张惠莉刘洪曹越【摘要】目的探讨血浆内脏脂肪素（visfatin）水平与2型糖尿病(T2DM)患者发生动脉粥样硬化的关系。方法采用酶联免疫吸附法测定T2DM患者和正常人空腹血浆visfatin水平，并在伴或不伴颈动脉粥样硬化的T2DM患者及正常对照组之间比较。结果T2DM组的空腹血浆visfatin水平均显著高于正常对照组（P均＜0.05）；伴颈动脉粥样硬化T2DM组空腹血浆visfatin水平明显高于不伴颈动脉粥样硬化T2DM组（P＜0.05）。多元逐步回归分析表明：血浆visfatin水平升高主要受代谢综合征

2、构成成份累积的影响而Logistic回归则显示动脉粥样硬化会受到代谢综合征的构成成分、C反应蛋白和visfatin的影响并且与颈动脉粥样硬化（AC）密切相关。结论visfatin可能与T2DM颈动脉粥样硬化的发生和发展相关。【关键词】内脏脂肪素颈动脉粥样硬化2型糖尿病AbstractObjectiveToexploretherelationshipbetavisfatinlevelavisfatinlevelse-linkedimmunosorbentassay(ELISA),AparisonadebetavisfatinlevelinT2DMulatedingredientofmet

3、abolicsyndromeavisfatinlevel;plasmavisfatinlevelaycontribute,inpart,tothepathogenesisofcarotidatherosclerosisofT2DM.Keyellitus内脏脂肪素（visfatin）是最近发现又一新的脂肪细胞因子。主要在腹部内脏脂肪中表达，新研究表明它具有类胰岛素活性，通过作用于胰岛素信号途径发挥降血糖作用［１］。但其具体的生理作用并不很清楚。本实验探讨血浆visfatin水平与T2DM动脉粥样硬化患者的关系。1对象与方法1.1对象研究对象：⑴选择青海大学附属医院内分泌科2007年4月至

4、10月门诊及住院的2型糖尿病患者共65例（男38例，女27例），诊断均符合1999年糖尿病诊断标准及分型，其中不伴颈动脉粥样硬化患者15例，伴颈动脉粥样硬化患者50例；⑵正常对照组（NC）：15例（男7例、女8例）。所有入选者均排除急、慢性感染病史。1.2方法1.2.1临床资料收集所有受试者均测定身高、体重、腰围、收缩压（SBP）、舒张压（DBP），计算体重指数（BMI）。行口服75g葡萄糖耐量实验（OGTT），抽取空腹静脉血测定空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、C反应蛋白（CRP）、visfatin、尿酸（UA）、血脂总胆固醇（Tc）、甘油三酯（

5、TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。按2004年中华医学会糖尿病分会关于代谢综合征的判定标准，以血糖、高血压、TG或HDL-C、肥胖构成的一项或者几项的积累(metab)量化为1、2、3、4个等级。胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=FPG×Fins/22.5。1.2.2测定方法血糖采用采用葡萄糖氧化酶法测定、血浆胰岛素采用放射免疫法测定（试剂由北京原子高科技术应用股份有限公司生产）；HbA1c采用比色法测定（试剂由挪威耐科明公司生产，上海澳普生物医药有限公司提供）；C-反应蛋白采用ELISA法测定（试剂由北京原子高科技术应用股份有限公司生产）；血

6、脂采用酶法测定（试剂由北京原子高科技术应用股份有限公司生产）；visfatin采用ELISA法测定（试剂由美国phoenixPharmaceutical公司试生产），批内变异系数＜5%，批间变异系数＜14%。动脉血管多普勒检测应用彩色多普勒超声显象仪(HP25500探头频率7.0～10.0MH),测定颈总动脉、颈内动脉内膜厚度，以内膜厚度＞1.0mm确定有动脉粥样硬化形成,＜1.0mm确定无动脉粥样硬化形成，据此分为有动脉硬化和无动脉硬化组。1.3统计学分析数据以x±S表示。部分资料做自然对数转换以符合正态分布，组间采用方差分析、q检验。指标间的关系判定采用Spearman秩相关分析、

7、多元线性逐步回归和logistic回归分析，所有的统计数据由SPSS13.0软件处理完成。2结果表1各组人群一般临床和实验室资料表2内脏脂肪素与相关指标的相关性表3内脏脂肪素影响因素的多元逐步回归分析表4颈动脉粥样硬化影响因素的Logistic回归2.1临床与生化特征（见表1）除Age、HOMA-IR外，BIM、WC、FBG、HbA1c、FINS、CRP、TC、TG、LDL-C在三组间均存在统计学差异（P＜0.05）。2.2血浆visfatin