国外社区药学服务模式介绍

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1、国外社区药学服务模式介绍目前社区药学服务在一些发达国家开展得比较普遍，研究水平也较高。社区药师不仅对社区进行全面的药学服务调查及评价,还主动上门为家庭病人做药学服务以及为滥用药物和[1]酒精者提供药学服务等。现就67届FIP社区药学情况和相关文献对国外社区药学服务模式综述如下。一、社区药学概况1、社区药师人员结构社区药师是世界各国药剂师队伍的重要组成部分，一般占各国药师人数70%-80%左右。以丹麦和芬兰为例，药师人数是由国家严格控制，统一管理的。如芬兰，全国有6000名药师,其中5100名为社区药师,占85%；600名为医院药师，占10%；300名为药厂药师，占5%。

2、丹麦全国共有5600名药师(含退休药师)，其中社区药师为3200名，占57.11%(占在职药师的73.16%)；医院药师650名，占11.6%；药厂药师500名，占8.9%；退休药师占22.3%。芬兰社区药房的人员结构分为：药房所有者(master硕士药师)1人；主管药师(master硕士药师)1人；药师助理(bachelor学士药师)5人；技术员4人。2002～2006年整个芬兰社区药师人员结构具体：社区药学人员总计约7600～8000人，其中药房所有者578～580人；[2]主管药师737～804人；药师助理3339～3771人；技术员2949～3117人。在美国，

3、社区药房由各个州分别管理，但处方必须由有执照的药师进行处理。2、社区药房结构[3，4]美国大约有55400家社区药房，其中34%-42%是私立的。剩下的是一些连锁药房包括传统连锁药房、大型购物中心和大型超市药房。处方药的费用占到美国医疗卫生系统消耗总费用的11%，这已经成为美国医疗卫生系统消耗增长最快的一部分。在芬兰，社区药房的数量基本固定。经营社区药房必须向国家药品管理部门申请执照。社区药房的所有者(经营者)必须是硕士药师，超过68岁执照就被终止。只有在有人放弃执照或执照被终止时，才会公开招聘新的申请者。通常一个名额有40～50个申请者，有严格的选拔程序。1970～2

4、006年，芬兰社区药房数量从1970年的561家，增至2006年的608家，[2]增长8.4%,社区药房数量稳定。在美国，社区药房的平均营业时间为每周6天。大约每个私立药房的平均面积为1000平方米，是连锁药房面积的三分之一。连锁药房平均雇佣27名全职员工（药师和技术员），10名员工为临时工。药房员工的工资是以年薪计算，但对一些临时工是以小时计算。药房利润的23%-25%用于药房的运营，连锁药房的运营费用要少一些。因此目前大部分的私立药房已被连锁药房并购。美国各州对药师执照的要求是非常规范的，包括每年的继续教育。目前大部分州已经实行国家统一的执业药师考试，同时药师必须通

5、过各个州的法律。药学技术员只在药师的指导下进行药品的调配。这些技术员分为两类：接受过培训的有资质技术员和无资质技术员。在瑞士，社区药房是就是零售药店，这些药店统一由ApoteketAB组织管理。其员工由药师、药学技工和处方者组成。3、社区药房/药师组织芬兰社区药房协会（AssociationofFinnishPharmacies,AFP），90%以上社区药房为会员。丹麦社区药师协会（DanishAssociationofPharmaconomists）98%以上社区药师为会员。在这些组织和全体社区药师的努力下，社区药房建立了不仅有药剂师、医生、患者，还有政府、付费方、学

6、术界以及其他保健专业人员的合作团队。其职责定位为：药师继续教育；行业[2]规范制定。他们的目标是：把正确的药品提供给正确的患者。美国药师协会（AmericanPharmacistsAssociation）下设三个主要的机构：药学实践和管理委员会、药学科研委员会、药学学生委员会。其主要是提供成员信息、教育以保证成员能够提高药物使用和促进患者药学服务。4、社区药师的工作模式①社区药房服务处方调配仍是社区药房的主要工作。社区药师依据医生的处方调配药品，而这些开处方者通常是医生或是助理医生、牙医等。社区药房是患者取药的主要地方，除此之外还有医院药房、社区诊所和网上药店等。费用和

7、便捷性是决定患者取药的主要因素。②提供患者咨询服务已有研究表明社区药师可以为患者提供很好的药物咨询服务。这种药师提供的药物咨询已经从1982年的37%上升到1994年的42%。2000年的一项研究发现，2/3的药房提供咨询[5]服务。其中书面的咨询服务，在1982年是25%，1994年是59%，2000年已经提升至79%。其他的一些研究表明药师也愿意为患者提供药学服务，尤其是依据患者接受的水平或患者第一次使用的药品。同时他们还制作一些药学服务小册子，这已经成为提供药学服务的一种可[6]替代性方法。其中的研究表明，87%的患者希望能够在取药