开通慢性完全闭塞病变的长期临床疗效

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1、缩略语表缩写英文全称中文名称SCAPCIPTCALADLCXRCAMIAMITIMITVRCABGCKSelectivecoronaryarteriographyPercutaneouscoronaryintervention选择性冠状动脉造影术经皮冠状动脉介入治疗percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty经皮冠状动脉腔内成形术LLVEFtanteriordescendingarteryLLVEFtcircumflexcoronaryarteryRightcoronaryarteryMyocar

2、dialinfarctionAcutemyocardialinfarctionThrombolysisinMyocardialInfarctionTargetvesselreVascularizatiOnCoronaryarterybypassgraftsurgeryCreatinephosphokinaseCK—MBCreatinephOsphokinase-MBCToMACE冠状动脉左前降支冠状动脉左旋支右冠状动脉心肌梗死急性心肌梗死心肌梗死溶栓治疗靶血管血运重建冠状动脉搭桥术肌酸磷酸激酶肌酸磷酸激酶舳同功酶Chronictotalc

3、oronaryarteryocclusion冠状动脉完全闭塞病变Majoradversecardiacevent主要不良心血管事件LVEDVILLVEFtventricularend．diastolicvolumeindex左心室舒张末期容积指数LVLVEFLLVEFtv屯ntricularejectionfractionBMSDESBaremetalstentDrugelutingstent．30．左室射血分数裸金属支架药物洗脱支架独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别

4、加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：避年殳月丛日学位论文版权使用授权书本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫

5、描等复制手段保存、汇编学位论文。论文作者虢墨星墅指导教师签名：叠型丝签字日期：牲年生再生日开通慢性完全闭塞病变的长期临床疗效硕士生姓名：执导教师：辅导小组：专业名称：伊宪华韩雅玲教授荆全民教授王守力教授李毅博士内科学摘要目的：冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)是冠心病介入治疗(PCI)领域最难处理的病变类型之一。成功开通CTO病变对病人长期生存的影响迄今仍有争议。本研究旨在评价成功开通CTO病变的长期临床疗效，并探讨多支血管病变、多支CTO及药物洗脱支架(DES)植入对开通CTO病变后长期疗效的影响。方法：回顾性分析自l993年6月至20

6、07年12月于我院心内科连续的1604例冠状动脉CTO住院患者的临床资料、病变特征、PCI结果及长期疗效。按PCI结果分为成功组(n=1447)与失败组(n=l57)，对比两组长期生存率、无MACE生存率、心功能及对CABG需求的差别；再将成功组分为单支血管CTO与多支血管CTO、单支血管病变与多支血管病变、植入DES与裸金属支架(BMS)等不同亚组，依次分析组间临床疗效的差别。CTO病变定义为：冠状动脉闭塞3个月以上、PCI之前“罪犯”血管TIMI血流0级或1级的病变。靶病变PCI成功定义为经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)术后靶病变处

7、直径残余狭窄<小于50％，或冠状动脉支架术后残余狭窄<30％，前向血流达到TIMI3级，且无严重并发症。病例成功的定义为心内膜下血管及供血功能重要的主要分支血管CTO病变PCI成功。主要不良事件(MACE)定义为：死亡、非致死性心肌梗死(MI)或靶血管血运重建(TVR，包括PCI或冠脉旁路移植术)。结果：本组病例总的病例成功率为90．2％(1447／1604)，病变成功率为87．1％(1669／1916)。成功组与失败组比较，平均年龄、男性比例、吸烟史、高血压病史、高胆固醇血症、糖尿病史、MI病史及冠心病类型均无统计学差异(P均>O．05

8、)，成功组CTO时间>6个月的比例低于失败组【56．2％(813／1447)比89．2％(140／157)，P<0．01】。冠状动脉造影显示单支血管病变339例(21．1％)，双支血管病变69