目标血管及冠状动脉介入治疗对慢性完全闭塞病变长期预后的影响

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1、分类号：：单位代码密级：学号：博士专业学位论文八年制临床医学）中文论文题目：目标血管及冠状动脉介入治疗对慢性完全一闭塞病变长期预后的影响英文论文题目：申请人姓名：吕雪指导教师：傅国胜专业学位类别：临床医学专业学位领域：心血管内科所在学院医学院论文提交日期年月目标血管及冠状动脉介入治疗对慢性完全闭塞病变长期预后的影响指导教师签名：论文评阅人邱原刚主任医师浙江省中医药大学附属第一医院评阅人毛威教授浙江省中医药大学附属第一医院评阅人徐耕教授浙江大学医学院附属第二医院评阅人黄进宇教授杭州市第一人民医院评阅人郑浩副主任医师浙江大学医院学附属邵逸夫医院答辩委员会主席：单江教授浙江大学医学院附属第二医院委

2、员黄兆铨教授浙江省中医药大学附属第一医院委员许轶洲副教授杭州市第一人民医院委员蒋晨阳主任医师浙江大学医院学附属邵逸夫医院委员应可净教授浙江大学医院学附属邵逸夫医院委员金洪传纖浙江大学医院学附属邵逸夫医院委员周斌全主任医师浙江大学医院学附属邵逸夫医院答辩日期：年月日ImpactofTargetVesselandPercutaneousCoronaryInterventiononLong-TermClinicalOutcomesforChronicTotalOcclusionsAuthor'ssignature:.wSupervisor'ssignature:J^lL-Thesisreviewe

3、r1：：：：：：浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研宄成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研宄成果，也不包含为获得浙江大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研宄所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名签字日期：年〈月）日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解浙江大学有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙江大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以釆用影

4、印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名：导师签名签字日期：年月日签字日期：年厶月曰浙江大学博士学位论文致谢致谢物换星移，八年巳逝。八年的求学生涯，为我的人生旅程开启了浓墨重彩的篇章。回头天真的最初，抚思昔曰之韶华，实在包含了太多人的关心和热情，谨以此致谢。感谢导师傅国胜教授在我攻读博士期间给予的指导和教育。导师渊博而精邃的专业知识、严谨勤恳的工作作风、谦逊可亲的人格魅力都深深感染和影响了我。“学高为师、身正为范”，导师不仅传授我专业知识和治学精神，也亲身为我们树立了榜样，虽历时四载，却使我终生受益无穷。本论文从选题到完成，凝聚了导师的

5、谆谆教诲和悉心指导，在此向我的导师傅国胜教授表示深切的谢意与祝福！在整个论文的完成过程中要特别感谢姜江芬老师、张文斌老师、栾毅师兄在数据资料上提供的帮助，感谢戎溪清和我一起完成数据的收集过程。还要特别感谢邵逸夫医院心内科全体老师和同门的师兄师妹们，感谢你们的鼓励和支持，是你们的无私关怀和帮助使我不断进步。还要感谢我的家人在求学生涯中给我无微不至的关怀和照顾，一如既往地支持我、鼓励我。衷心感谢各位专家教授百忙之中抽出时间对我的论文进行评审，感谢对本文提出的宝贵意见！浙江大学博士学位论文中文摘要目标血管及冠状动脉介入治疗对慢性完全闭塞病变长期预后的影响浙江大学医学部心血管病学八年制专业学位博士生

6、吕雪导师傅国胜中文摘要背景：慢性完全闭塞病变（在冠心病中发生率高，而目前经皮冠状动脉介入治疗（率仍低，除了受到技术难度和操作风险的限制，临床获益的不确定性亦对治疗决策的选择造成困扰。虽然多数大型观察性研究已肯定了的长期疗效，但仍不乏反对声音。随着介入技术的曰新月异，对于临床获益的结论需要与技术更新同步的数据支持。此外，已有前人研究提出的生存获益因目标血管的不同而存在差异。本研究立足于明确的长期临床获益，并尝试探讨开通不同部位病变对于疗效影响的差异性。方法：本研究收集了年月至年月，浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科收治的名尝试经介入治疗开通单支病变的患者信息，并排除了存在月内急性心梗、左主干或

7、桥血管慢性闭塞以及含多个病变的患者。人中，有人通过了至少个月的长期随访。本研究以主要不良心血管事件（包括全因死亡、非致死性心梗和紧急目标血管血运重建）作为联合观察终点，比较了成功与否对患者无生存时间和择期再次血运重建的影响。浙江大学博士学位论文中文摘要结果：名患者中，右冠状动脉（病变者人（，左前降支病变者人（，左回旋支（病变者有人（。患者高血压发病率和既往行治疗率更高，而患者中男性和吸烟者所占比例大。从冠脉造