侧脑室穿刺持续引流治疗新生儿严重脑室内出血5例临床分析

《侧脑室穿刺持续引流治疗新生儿严重脑室内出血5例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中国实用神经疾病杂志2009年5月第12卷第!塑inet!!旦!!!!!!!堕!：!!：：!’89。社，2005：65．高疗效的关键，但是，在发病后3h内进行手术发生RabinsteinAA，Atkinsonjl，WijkiksEF，eta1．Emergencycraniote—再出血的可能性较大，致残致死率较高。24h后血myinpatientsworseningduotoexpandedcerebralhematoma：to肿周围的脑组织即可发生不可逆的继发性损伤，即whatpurpose?[J]．Neurology，2002，58(9)

2、：1357—1372．使病人存活，脑功能的恢复也会受到影响。如能在SiddigueMC，FernabdesHM，WooldridgeTD，eta1．Reversible继发性脑损伤之前清除血肿，神经功能可望获得较ischemiaaroundintracerebralhemorrhage：asingle—photon好恢复]。所以，在出血6h后尽早进行手术干预，emissoncomputerizedtomography[J]．Neurosurgey，2002，96(4)：736-741．即可减少术后再出血的可能，又能在脑组织发生不刘承基．脑血管

3、外科学[M]．南京：江苏科学出版社，2000：可逆损伤之前清除血肿，避免由于血肿的压迫及毒119．素的产生所致的进一步损伤，打断恶性循环，尽最大王忠诚．神经外科手术学[M]．北京：科学出版社，2002：358—可能使神经功能得以恢复。手术治疗高血压脑出362．血，根据患者自身的病情，采取不同的手术方式，可ButcherK，BairdT，ParsonsM，eta1．Medicalmanagementof以提高高血压脑出血患者的生存率和康复率。L9intracerebralhemorrhage[J]．NeurosurgQuart，2002，12(

4、4)：261—278．开颅手术需在全麻下进行，创伤大，操作复杂，董为伟．神经保护的基础与临床[M]．北京：科学出版社，危险性大，术后并发症及后遗症多，对老年多病的病2000：282—287．人不适合，且费用高。微创治疗的优点是可在局麻李士月，李玉辉，雷国亮．高血压脑出血大骨瓣开颅与微创钻下进行，操作简便，创伤小，对老年多病的病人也适孔对比研究[J]．中国l临床神经外科杂志，2006，11(6)：374—375．合，且费用低恢复快，更能提高生存质量，但缺点是尼占洪．超早期外科治疗高血压性脑出血[J]．中国实用神经对于活动性出血不能彻底止血，需改

5、开颅手术。疾病杂志，2007，lO(9)：84—85．参考文献(收稿2009—02—21)[13王忠诚．王忠诚神经外科学[M]．武汉：湖北科学技术出版侧脑室穿刺持续引流治疗新生儿严重脑室内出血5例临床分析王凯高东培郑州市中心医院新生儿科郑州450007【关键词】侧脑室穿刺持续引流；脑室出血；新生儿；临床分析【中图分类号】R722．15l【文献标识码】B【文章编号】脑室内出血为新生儿脑损伤的常见类型，早产产儿2例；3例足月儿均于诊所出生，均有严重窒息儿多见，也可见于有重度窒息或产伤的足月儿，Ⅲ。、病史；1例早产儿入院查血常规WBC45×10。／

6、L，生Ⅳ。脑室内出血易并发脑积水、PVI等]，最终可导后24h左右发生自发性颅内出血。1例无明显诱致脑瘫等严重后遗症。对严重的脑室内出血，常规因，3例窒gJL在人院后4h内均明确诊断，2例早产多采用连续腰穿方法治疗，也取得一定疗效j，但连儿在出现可疑症状后12h内明确诊断。5例患者均续腰穿要求l～2d穿刺1次，持续1N2周，痛苦大，有明显的凝血功能异常，以APTT延长为主。引流路径长，放液量少，临床效果受到限制。我科从1．2临床表现3例窒息足月儿生后不久即表现2004年起采用侧脑室穿刺持续引流治疗严重脑室为烦躁不安、精神反应差、尖叫、激惹明显

7、、前囟张力内出血5例，取得满意效果，现将情况报告如下。高，1例出现明显的抽搐，1例早产儿出血前有哭吵1资料和方法不安，不易安慰，之后伴小抽搐。另1例无明显激惹1．1入选病例5例病人均表现为严重脑室内出表现，以前囱膨隆，张力高为主要表现。CT表现：2血(1I。以上)，CT监测有脑室扩张的趋势，头围增例为Ⅳ。颅内出血，3例为Ⅲ。。人院后均给予维持长>2cm／周。其中男4例，女1例，足月儿3例，早生命体征等治疗，病情稳定后，于首次CT检查后1‘90。±塞垒苤查!生箜鲞箜塑塑!rl0fPracticalNerv。usDiseasesMay．2009，

8、Vo1．12N0．9删复查头颅CT，均有侧脑室前角变钝，体部变宽等CT无脑积水表现，神经发育落后于正常同龄儿2脑积水早期表现，头围有进行性增大，经家长同意后月左右，