《调节集合测量》PPT课件

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1、双眼视功能检查湖北省眼镜行业协会霍世雄秘书长、高级验光技师概述人类有一双眼睛，双眼一起并协调地进行视觉活动。双眼功能并不是一眼加一眼的简单数学计算，而是能产生单眼视觉所无法提供的许多功能，为人类更好的生存、更优质生活和更高效工作提供了条件。当双眼中的一眼出现问题，或双眼的协同障碍，则会产生一系列的临床症状，带来视觉工作的许多不便。本课程将重点讲解双眼视功能临床检查流程，检测方法，双眼视觉异常的分析和处理方法，以供大家借鉴和共同探讨。双眼视的定义外界物体的影象分别落在双眼视网膜对应点上（主要是黄斑部），神经兴奋沿知觉系统传入大脑，在大脑高级中枢把来自双眼的视觉信号分析，综合成一个完整的具有立体

2、感知印象的过程。双眼单视的含义包括：同时视，感觉性融合，运动性融合，立体视和深度觉。验光总程序一、屈光定量检查（1）常规屈光定量（2）老视附加定量二、双眼视功能检查（1）检测（2）分析（3）矫治询问患者就诊目的了解前次处方情况了解患者目前用眼情况电脑（检影）验光检查屈光度检查患者裸眼和戴镜视力主觉验光获得最佳矫正视力双眼平衡同时根据需要做相关检查（1）电脑（或静态检影）验光获得基础屈光量（2）将基础屈光量输入综合验光仪（或试镜架）上（3）先右后左（4）首次的MPMVA包括雾视和去雾视（5）首次红绿测试（6）JCC定散光轴（7）JCC定散光度数（8）再次的MPMVA，包括雾视去雾视（9）再次的

3、红绿测试（10）按上述相同的步骤检查左眼（11）双眼同时开放，加+0.75D雾视（12）两眼分视（棱镜法或偏振镜法）（13）双眼平衡试验（14）双眼同时去雾视（15）双眼的红绿测试（16）记录试戴验光处方的度数（17）行走试验老视验配规范程序目的方法试验性阅读附加度数年龄和屈光不正状况FCC1/2调节幅度原则精确阅读附加度数NRA/PRA平衡最后确定试镜架配戴和阅读适应调整测量视力和阅读范围调整远距处方双眼视功能检查流程在双眼完成了屈光检查的基础上进行Worth四点视标检查同时视检查立体视远/近眼位AC/A值调节反应检查（BCC/MEM）正负相对调节检查，根据需要再做调节幅度调节灵敏度辐辏近

4、点正负相对集合集合灵敏度屈光参差超过3D应做双眼不等像检查双眼视功能检查调节功能的检查项目：调节反应检查（BCC检查/MEM动态检查）调节辐度检查（移近法/移远法/负镜法）正负相对调节（PRA/NRA）双眼/单眼调节灵活度检查（BAF/MAF）集合功能检查项目：远距离/近距离隐斜量检查梯度性AC/A值检查集合近点检查远距离/近距离正负融像范围检查集合灵敏度检查调节功能的临床测量调节幅度调节反应调节灵活度正负相对调节调节幅度AMP：Amplitude---调节幅度调节幅度：显性调节力与隐性调节力的总和调节（accommodation）BＡRＡ′C3、调节范围(调节域)远点至近点的空间线性范围?

5、远点在哪里正常情况下的调节幅度：10岁=14D，20岁=10D，30岁等于=7D，40岁=4.5D，50岁=2.5D调节幅度的计算公式：最小调节幅度=15-0.25x年龄平均调节幅度=18.5-0.3x年龄最大调节度=25-0.4x年龄例如10岁计算而得的最小调节为A=15-0.25x(10)=12.5D。而对一10岁患儿测得的调节幅度为8.5D，也就是说低于此年龄最小的调节幅度4D，说明他的调节力比较弱。近点测量测量方法：移近法或移远法负镜片法移近方法：在40厘米处放置近十字视标，顾客佩戴CAMP眼镜，从远到近移动视标，速度为2cm/s,直到模糊为止，退回到最后能看清的位置就是调节近点，根

6、据近点位置计算眼的调节幅度。单眼分别检测，而后双眼检测。移远法：将视标置于被检者近点之内并逐渐移远，直至视标完全清晰，计算对应的调节幅度。负镜片法：顾客配戴CAMP眼镜，将近十字视标固定于40cm处，眼前每三秒增加-0.25DS的镜片，边加边询问视标是否变模糊了，如果模糊视在3—5秒内恢复，可以继续增加屈光度，但如果超过5秒仍没有恢复，停止测试，记录最后清楚时所加总值并加上2.5D即为调节幅度影响调节幅度检测结果的因素双眼单视双眼、单眼调节幅度差异屈光状态近视、正视、远视差异注视角度下方、前方、上方差异预置镜片特殊情况需预置镜片视角改变负镜法、移远、移近差异负镜法小2D左右调节反应调节刺激量

7、调节反应量当给予一定调节刺激时，人眼将作出相应的调节反应，根据反应量是否精确分为调节超前、调节滞后和正常调节反应。测量方法：MEM动态检影BCC视标检测测量将MEM卡粘贴在检影镜上，室内照明为正常照明。被检者屈光不正完全矫正，测量在双眼注视下进行MEM卡放于被检者习惯性阅读距离，指导其阅读卡上的视标在其阅读时快速检影，观察瞳孔中央区的影动，并通过镜片使之中和如瞳孔区影动为顺动，说明为调节滞后，加正球镜至中和如