资源描述：
《手部屈肌腱修复术后功能锻炼时间的选择》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·20·(总340)中医正骨2002年6月第14卷第6期手部屈肌腱修复术后功能锻炼时间的选择浙江省玉环县坎门中心医院(317602)庄武王小萍提要为给手部屈肌腱修复术后功能锻炼时间选择提供依据。将320例患者按来诊次序随机分成A、B、C三组进行了临床观察,A组为术后1周开始锻炼,B组为术后2周开始锻炼,C组为术后3周开始锻炼,并采用TAM系统评定法评定。结果优良率A组>B组>C组(P<0.005),有统计学意义。表明早期功能锻炼有益于手功能恢复,并以术后1周开始锻炼为佳。主题词指屈肌腱ö损伤肌腱修复术ö方法功能锻炼ö方法时间选择临床研究中图分类号:
2、R686.1文献标识码:A文章编号:100126015(2002)0620020202手部屈肌腱断裂进行修复后,到底何时进行功能锻炼为评价法评定,A组优良率89.72%,B组优良率56.07%,C组宜,目前说法不一。我们自1998～2000年治疗了手部屈肌腱优良率33.02%(详见附表)。经统计学处理,A、B、C三组手功2断裂320例,按来诊次序将其随机分为术后1周锻炼组(A能恢复情况不同或不全相同(V=72.01,P<0.005,v=2),有2组)、术后2周锻炼组(B组)、术后3周锻炼组(C组)进行对照临床意义;进一步进行V分割,对每两个率进行比
3、较,此时检〔1〕2观察,均以TAM(totalactivemovement)标准,对各组功能验水准A′=0.0125,A组与B组的V=30.65,P<0.005,显2恢复情况加以评定和比较,以期了解功能锻炼时间的选择,指示A组功能恢复情况比B组好:B组与C组的V=11.46,P导临床,以防止或减少术后粘连的产生。<0.005,同样也显示B组功能恢复情况比C组好。1临床资料手部指屈肌腱损伤患者320例,共460条肌腱,全部是新附表三个不同时期功能锻炼手功能恢复情况鲜断裂,致伤原因为铣床、刀片切割伤、机床碾绞伤以及电刨伤等。其中男217例,女103例;
4、年龄15～52岁,平均21岁;左手125例,右手195例。A组107例,损伤部位É区15例,Ê区40例,Ë区53例,Ì区5例;B组107例,损伤部位É区20例,Ê区57例,Ë区35例,Ì区1例;C组106例,损伤部位É区16例,Ê区53例,Ë区44例,Ì区1例。全部病例无指骨及掌骨完全骨折。2治疗方法2.1修复方法采用臂丛神经阻滞麻醉,扎止血带,所有的损伤肌腱均由一定经验的手外科专科医师来修复,全部伤口最迟在12h内完成,大多数在伤后6h内完成。用320无损伤尼龙线Kessler法缝合,520无损伤尼龙线间断缝合吻合口,在屈肌腱Ê区常规切去指浅屈肌
5、腱,修复腱鞘。2.2功能锻炼方法三组病人术后皆用石膏托固定于腕关节掌屈30°、掌指关节屈曲60°位、石膏托远端仅超过掌指关节,制动1周后,根据A、B、C三组的时间限制,分别在术后1周、2周、3周开始在配戴有橡皮筋的石膏托上进行功能锻炼。具体做法是:在伤指的指甲两侧分别用针头钻两个孔,然后将橡皮筋的两头分别固定其中,再用别针将橡皮筋中段拉过来固定在掌侧的石膏绷带上,橡皮筋的作用是使手指伸直后能被动屈曲。锻炼方法是:开始锻炼的第1周,做小范围的主动伸、被动屈活动,第2周逐渐加大范围,第3周拆除石膏托和橡皮筋,开始主动伸屈功能锻炼,以后逐渐进行抗阻力训练
6、,直到参加日常劳动工作。训练一定要刻苦,但切忌暴力,术后3周全部配合活血消肿、舒筋通络的中草药熏洗,改善微循环,促进瘢痕软化,改善肌腱的滑动性。3结果三组均经3个月～3年,平均8个月的临床随访,根据国际手外科联合会肌腱损伤委员会制定的标准,按TAM系统中医正骨2002年6月第14卷第6期(总339)·21··译文园地·非手术与桡骨短缩术治疗Kiebock氏病的疗效比较JSalmon,JKStamley,IATrailAPRELIMINARYSTUDYONTHEANGLESOFCLOSEDREDUCTIONFORTHEROTARYDISPLACEME
7、NTOFSUPRACONDYLARHUMERUSFRACTUREANDANNALYSISOF16CASESOFCLINICALAPPLICATIONWangShujun王书军,LiangGuohui梁国辉,ZhuJunfang朱军方etalHenanCollegeofTCM,Zhengzhou450008【Abstract】Toexploretheanglesofclosedreductionfortherotationdisplacementofsupracondylarfractureofhumerus.Methods:Onbasisoftha
8、tthehumerusiswideandflatatthedistal,16skeletalspecimensofadul
