卡维地洛对兔心肌梗死急性期室性心律失常的影响及其机制探讨

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2、由本人独立撰写，文责自负。研究生签氆秘寡导师签名堙日中文摘要卡维地洛对家兔心肌梗死急性期室性心律失常的影响及其机制探讨摘要目的：通过观察卡维地洛对兔急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)后校正QT间期离散度(oTcintervaldispersion，QTcd)和室颤阈值(ventricularfibrillationthreshold，Ⅵm的影响，探讨卡维地洛对AMI后兔室性心律失常的影响，进而探讨卡维地洛抗室性心律失常的机制。方法：36只家兔分为三组：(1)假手术组(只行开胸术，不结扎冠状动脉，生理盐水5ml／d灌胃1周)；(2)心肌梗

3、死组(结扎冠状动脉左室支，生理盐水5ml／d灌胃1w)；(3)卡维地洛预处理组(结扎冠状动脉左室支，并在术前给予卡维地洛3．3mg．kg一．d。灌胃l周)。分别于手术前和手术后即刻、1小时、4小时、24小时、1周、2周描记十二导联心电图，测量QTcd。于术后2周采用S1S2程序刺激方法(刺激周期长度为lOOms)，诱发室速或室颤，测量室颤阈值，记录室颤诱发率及恶性心律失常(包括室速和室颤)诱发率并且测量血清镁浓度。结果：1假手术组：组内各时间点OTcd无统计学差异，俨>o．05)，三组间手术前QTcd无统计学差异，(P>0．05)，手术后各时间点QTcd均低于心肌梗死组及卡维

4、地洛预处理组，俨0．05)。2心肌梗死组：组内除手术24小时外的各时间QTcd均明显高于手术前，(P

5、常诱发率高于卡维地洛预处理组和假手术组，(P<0．05)。3卡维地洛预处理组：组内除手术24小时外的各时间QTcd均明显高于手术前，(PO．05)；在2周之前的五个时间点QTcd(手术后即刻和术后1小时、术后4小时、术后24小时、术后1周)显著高于心肌梗死组，俨O．05)；室颤诱发率、恶性心律失常诱发率均低于心肌梗死组，俨<0．05

6、)，但与假手术组无差异，俨>O．05)。4OTcd与室颤阈值的关系：将36只兔的QTcd与室颤阈值做直线相关及直线回归，结果显示两者呈直线负相关，相关系数为．0．6458。根据回归方差分析，显示两者亦有直线回归关系。Y(QTcd)和X(vm3的直线回归方程：OTcd=113．001-6．414VFT。QTcd和室颤阈值相关线图见Fig．10，QTcd和室颤阈值直线回归散点图见Fig．12，OTcd中文摘要和室颤阈值直线回归直线图见Fig．13。结论：卡维地洛能有效地降低心肌梗死兔的QTcd，升高室颤阈值，降低恶性心律失常的发生率。QTcd可作为恶性心律失常的预测指标之一。卡维

7、地洛能升高血清镁离子浓度，减轻镁离子降低对心律失常的不利影响。关键词：卡维地洛；心律失常；心肌梗死；QT间期离散度；室颤阈值英文摘要TheeffectonventriculararrhythmiainrabbitsinacutestageofmyocardialinfarctionofCarvedilolandtheapproachtothemechanismsofitsantiarrhythmiaABSTRACTObjective．Toexploretheeffectofcarvedilolonven