卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响比较.doc

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1、卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响比较摘要：目的比较卡维地洛和美托洛尔的应用治疗高血压的治疗效果及其对血糖与血脂的代谢影响。方法选取我院收治的I级、II级原发性高血压患者80例做为研究对象。随机分为观察组(卡维地洛组)与对照组(美托洛尔组)，每组40例。治疗10w后，比较两组患者治疗前后血压、血脂与空腹血糖等临床指标。结果观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)o治疗后两组患者的降压效果无显著差异，不具统计学意义(P>0.05)o观察组患者的空腹血LDC—C、Chol等临床数据优于对照组，糖、差异具

2、统计学意义(P<0.05)。结论应用卡维地洛可以有效降低高血压患者的血压，还具有降血糖、降血脂的作用，促进糖脂代谢，值得临床推广应用。关键词：卡维地洛；美托洛尔；糖脂代谢；疗效中老年患者的高血压的易发人群，患高血压的同时经常会合并发生血糖与血脂代谢障碍，此类患者对丁降血压药除考虑药物的降压效果，还应对患者血糖与血物的选择上，脂的代谢起有效降低的作用。我院从2012年01月开始应用现报道如下。卡维地洛治疗中老年患者的高血压。1资料与方法1.1一般资料我们医院在2012年选I、II原发性高血压(eh)患者80例为研究对象。随机分为观察组(卡维地洛每组4

3、0例。上述患者结合病组)与对照组(美托洛尔组)，史经辅助检查排除肝肾功能衰竭、继发性高血压、窦性心动过缓、支气管哮喘、一受体阻滞剂过敏与不适用接受B—受B体阻滞剂的患者［2］。其中男46例，女34例；年龄48〜68岁，平均(58.7±4.8)岁；病程2〜13年，平均(6.7±2.8)年；I级高血压43例，II级高血压37例。两组患者的年龄、性别、病程与分级差异不具统计学意义(P>0.05)o1.2方法所有患者均在治疗前2w停用所有对于血压及血脂、血糖可能产生影响的药物。观察组患者口服卡维国药准字H20052427)地洛(宁波市天衡制药有限公司生产，

4、10mg/次，2次/d,治疗2w若舒张压降低未达到每治20mmHg(1mmHg=0.133kPa),则用药加倍，口服20m"次，2次/d；对照组患者口服酒石酸美托洛尔片(倍他乐克)邙可斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025391)25mg/次，2次/d,治疗2w若舒张压降低未达到20mmHg,则用药加倍,口服50mgM，2次/d。患者均在医嘱下按时治疗10w为1个疗程。1.3治疗效果评价标准：①显效：患者舒张压降幅^10mmHg降至正常范围，或患者舒张压虽未达正常但降幅^20mmHg；②有效：患者舒张压降幅在10mmHg以内但已达正常范围，下

5、降10mmHg〜20mmHg,收缩压降幅^30mmHg；③无效：患者血压下降未达到上述标准。1.4临床观察指标患者治疗前后的收缩压与舒张压变化、Choi、HDL—C、TG、LDL-C心率变化；治疗前后患者空腹血糖、临床数据的变化。1.5统计学方法数据以均数土标准差(x±s)表示，采用SPSS18.02统计软件进行分析。计数资料用x2检验，计量资料用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的治疗效果对比观察组患者显效22例，有治疗总有效率72.73%；对照组患者显效18例，有效18例，治疗总有效率58.18%o观察组治疗总有效率显

6、著高于对照组，差异具统计学意义(PV0.05)。2.2两组患者的治疗前后血压与心率对比两组患者治疗与治疗前相比差异具统计学意义后血压及心率均显著下降，（PV0.05）。治疗后两组患指的血压降幅相比较，差异不具差统计学意义（P>0.05）o两组患者治疗后心率对比显著，异具统计学意义（PV0.05）,见表lo2.3两组患者的治疗前后血糖与血脂的对比LDC—C、Choi等临床数据优于对照组，组患者的血糖、差异治疗后观察具统计学意义（PV0.05）,见表2。3讨论目前对于中老年高血压的治疗中，B—受体阻滞剂被广传统的B—受体阻滞剂可导致使用者糖脂泛应用于治

7、疗中，代谢高于正常值的不良反应发生，相对于传统的B—受体阻滞剂美托洛尔，第三代B—受体阻滞剂卡维地洛无内源性拟交感活性，几乎不影响机体的糖脂代谢功能。相关研究表明，高血压患者并不是单纯性的血流动力学障碍，多数患者会出现合并血糖与血脂等代谢功能紊乱现象，降压药物不仅需要起到降压作用，还应具备改善机体血糖与血脂代谢的功能，一代与二代B—受体阻滞剂虽能有效降压控压，但对于机体血糖与血脂的代谢功能会有负面影响。卡维地洛不但能阻滞B1与B2受体，还能选择性的阻断al受体，浓度较高时可以阻断钙通道，扩充血管与降压作用优于一代与二代B—受体阻滞剂。有学者研究发现

8、，卡维地洛对于胰岛素敏感性无影响，脂质代谢无影响，可以提高脂质氧化酶的活性，对于血糖与血脂的代谢紊乱起到调节作用。我院通过