应用卡维地洛治疗急性心肌梗死早期快速心律失常临床探讨

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1、应用卡维地洛治疗急性心肌梗死早期快速心律失常临床探讨作者：吕毅　李跃荣　张金英　邱建清【摘要】目的评价卡维地洛治疗急性心肌梗死早期快速心律失常的疗效和耐受性。方法入选急性心肌梗死早期快速心律失常的患者59例,入选患者均给予心电监护，并在发现快速心律失常24h内和出院后1、3个月做24h动态心电监测。在常规药物治疗的基础上随机分为2组，分别给予卡维地洛和美托洛尔。结果卡维地洛和美托洛尔均能控制急性心肌梗死早期快速心律失常，但卡维地洛组明显优于美托洛尔组，差异有显著性（P<0.05)。治疗第3个月与第1个月比较卡维地洛组可进一步减少心律失常的发生,差异有显著性（P<0.05)。而

2、美托洛尔组无明显变化(P>0.05)。结论卡维地洛可以很好的控制急性心肌梗死早期的快速心律失常,降低猝死和恶性心血管事件的发生。　　【关键词】急性心肌梗死；快速心律失常；卡维地洛　　　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectandtoleranceofcarvedilolinthetreatmentoftachyarrhythmiainearlierperiodofacutemyocardialinfarction.Methods59patientsiainearlierperiodofacutemyocardialinfarctiononit

3、or,thetachyarrhythmiaonitoringatfirst24hoftachyarrhythmia,onemonthandthreemonthslater.Thepatientsetoprololgrouprandomly,givencarvedilolandmetoprololrespectivelyontheroutinetreatment.ResultsThecarvedilolgroupandmetoprololgroupbothcontrolledtachyarrhythmiainearlierperiodofacutemyocardialinfarction,

4、etoprololgroup（P<0.05).Incarvedilolgroup,paredthreemonthsoftreatmentonth,theformerreducedtheincidenceoftachyarrhythmiamarkedly（P<0.05),butinmetoprololgroup,thereaybettercontroltachyarrhythmiainearlierperiodofacutemyocardialinfarction,reducetheincidenceofsuddencardiacdeath.　　【Keyyocardialinf

5、arction;Tachyarrhythmia;Carvedilol　　　　急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)早期出现快速心律失常临床上很常见，且预后较差［1］。交感神经活性升高是其机制之一，β-受体阻滞剂可以通过降低交感神经活性而减少心肌电活动的不稳定，控制心律失常的发生。最近的研究证实血管紧张素转化酶抑制剂和β-受体阻滞通过抑制神经内分泌系统起到降低AMI早期出现的快速心律失常［2］。而卡维地洛是非选择性β-受体阻滞剂,无内源性拟交感活性，并兼有抗自由基、抗氧化损伤、抗增殖等作用。本研究比较观察了卡维地洛和美托洛尔(选择性β1-受体阻滞剂)对

6、AMI早期出现的快速心律失常的疗效。现报道如下。　　　　1资料和方法　　　　1.1临床资料共入选2006年09月至2008年10月在滨州医学院附属医院急诊内科和心内科住院的AMI早期(3.4±4.5)d出现快速心律失常的患者59例，男41例，女18例，年龄37~76岁，平均（56±9）岁。其中频发室性期前收缩（prematureventricularcontraction，PVC）18例，频发室上性期前收缩(supraventricularprematurecontraction，SVPC)16例，阵发性室性心动过速(paroxysmalventriculartachycardia，PV

7、T)12例，阵发性心房颤动(paroxysmalatrialfibrillation，PAf)9例，阵发性室上性心动过速(paroxysmalsupraventriculartachycardia，PSVT)5例。AMI的诊断符合1999年美国心脏病学院和美国心脏协会(ACC/AHA)修订的AMI诊断标准。其中急性前壁心肌梗死16例(27.12%)，急性前侧壁心肌梗死13例(22.03%),急性广泛前壁心肌梗死10例(16.95%)