HIVAIDS并重症肺炎临床与预后因素分析

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1、HIV／AIDS并重症肺炎临床和预后因素分析HIV／AIDS并重症肺炎临床与预后因素分析专业名称：内科学硕士研究生：邓西龙导师：唐小平教授中文摘要广泛开展HAART前，肺部感染在AIDS机会性感染者中发病率最高，常常是HIV感染者发病的首发症状，因重症肺炎所致的急性呼吸衰竭也是导致HIV感染者死亡的主要原因。自1996年开展HAART以来，HIV感染者机会性感染明显下降，但由于多个方面的原因，机会性感染仍将是HIV感染者和临床医生需要长期面对的问题，肺部感染仍然是HIV感染者最主要的机会性感染，呼吸衰竭是AI

2、DS患者入住ICU的主要原因和主要死亡原因，了解我国艾滋病并重症肺炎的流行病学、临床情况和预后影响因素，有利于临床及时调整救治方案，提高抢救成功率。1．研究目的了解广东地区HIV／AIDS并重症肺炎的流行病学、病原学分布特点、临床诊治现状及预后相关因素，探讨重症肺炎发生的危险因素，寻找预警指标，并根据危险度排序，为制定相应的预防措施提供参考。2．研究内容(1)HIV／AIDS并肺炎和重症肺炎流行病学和一般情况调查。(2)调查HIV／AIDS并重症肺炎病原学分布、单一感染或混合感染情况、重症细菌性肺炎中耐药菌株

3、检出率，寻找HIV／AIDS并重症肺炎的常见致病病原。(3)HIV／AIDS并重症肺炎诊治情况分析：调查HIV／AIDS并重症肺炎病原学诊断率、机械通气情况、接受HAART的情况。(4)HIV／AIDS并重症肺炎预后的多因素分析：根据患者的临床转归分为存活组和死亡组，分析患者的性别、年龄、HIV感染途径、免疫状态、基础疾病、疾病严重程度、单一或多种病原混合感染、是否需要机械通气、气胸、白蛋白、LDH、HAART治疗情况、PCP预防用药情况等因素与预后的关系，寻找预后的主要影响因素。3。研究对象与方法(1)研究

4、对象：HIV／AIDS并重症肺炎临床和预后因素分析收集2005年1月至2008年12月广州市第八人民医院感染科收治的符合2006年中华医学会感染病学分会艾滋病学组制订的《艾滋病诊疗指南》诊断标准和中华医学会呼吸病学分会2006年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中重症肺炎诊断标准的HIV／AIDS并重症肺炎102例住院患者资料。(2)研究方法：a．回顾性收集研究所需的数据。b．采用描述性研究方法对所收集病例的一般资料进行分析。c．对于预后影响因素的分析，排除了7例自动出院的病例后，对符合研究标准的95例病

5、例采用回顾性病例对照研究的方法，根据不同预后分为存活组和死亡组，分别进行单因素和多因素分析。所有资料建立数据库，用SPSSl3．0统计分析，P

6、者中肺炎发病率为74．4％(67／90)，两个阶段相比较，开展HAART以来肺炎发病率明显下降(P

7、1．4％(19株)和19．7％(12株)。AIDS并重症肺炎不同病原感染的病原检出率依次为：TB88．9％(24／27)、细菌75．7％(46／61)、CMV60．0％(15／25)、PCP34．4％(22／64)，真菌18．0％(9／50)。(3)AIDS并重症肺炎预后影响因素：单因素分析结果显示两组患者在住院时间、需要机械通气、血LDH水平三方面有显著差异(P

8、，21．503))、有基础疾病(OR2．924，95％CI(1．009，8．475))、最低白蛋白水平(OR2．877，95％CI(1．331，6．220))、LDH(OR0．384，95％CI2HIV／AIDS并重症肺炎临床和预后因素分析(O．174，0．846))为AIDS并重症肺炎的预后影响因子，需要机械通气、最高LDH水平、有严重基础疾病是AIDS并重症肺炎的死亡危险因素，血白蛋白水平是AI