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1、852中国康复医学杂志,2006年,第21卷,第9期ChineseJournalofRehabilitationMedicine,Sep.2006,Vol.21,No.9·综述·精细触觉与平衡功能关系的研究进展11朱奕王彤1概述在0.2—0.5N之间。平衡(balance)是指人体处在的一种姿势或稳定状态下,以早在1994年,Holden等研究了12例正常人在分别在睁及不论处于何种位置时,当运动或受到外力作用时,控制其眼、闭眼时,食指不接触、以很小的力(<1N)轻接触和不限制身体重心在身体支撑面上以保持身体直立姿势不至于跌倒力的大小接触稳定的接触杆时身体摆
2、动的情况。他们发现在的一种能力。长期以来的研究认为,人体平衡感觉输入包括3蒙眼的受试者中,手指的轻接触减少了大约61%的平均摆动个方面:前庭(vestibular)、视觉(visual)和本体感觉(propriocep-幅度,不限制接触力大小时能减少75%的摆动幅度,而1Ntive)系统。人们很早就认识到前庭输入对于平衡维持、听觉、(100g)的力从物理学计算上只能使压力中心的摆动减少视觉刺激定位的重要性。视觉对于身体低频率的晃动具有稳2.3%(约0.2mm);甚至是能正常使用视觉时,轻触觉也能增定作用;当前庭系统障碍时,视觉对站立位姿势控制的影响加平衡[
3、4]。1995年JekaJJ等[7]研究了以上述两种接触力接触更大,对视觉依赖程度的增加可以通过实验证明:在周围视不同粗糙程度的稳定平面对身体摆动的影响,发现不同粗糙觉环境快速变化或者阻断视觉输入时,会出现更大的身体摆程度的表面对平衡影响没有区别,但轻接触时能发现控制平动;也可以通过日常生活中在复杂多变视觉环境时出现身体衡的肌肉肌电活动增加,认为指尖轻接触的信息通过结合手失去平衡的主诉增多来反映[1]。本体感觉系统通过位于肌腱、臂的本体感觉信息从而提供了身体摆动的信息,最终通过控关节和内脏的本体感受器,感觉身体各部位的相对位置和运制平衡肌肉的活动来减小身体
4、摆动,而重接触时主要是借助动,有人认为其作用在维持平衡中较前庭和视觉小[2]。平衡功机械性支撑的作用来减小身体摆动。1996年,他们研究了两能中枢对感觉信息有复杂的调节整合作用,且个体差异比较组各为5例正常视力的人与先天性盲人,分别取垂直与斜向大[2-3]。使用拐杖以小于2N的力量支撑,发现所有的人使用拐杖后但是,近十年来,HoldenM等[4]发现手指对周围环境的与不使用拐杖人都能减小身体摆动,而斜向的拐杖比垂直方轻接触可以减少躯体摆动幅度,提示上肢躯体感觉参与了姿向的拐杖有效得多[8]。1997年Jeka等[9]进一步研究了节律性势反应的调控,提出了触
5、觉参与平衡感觉输入的可能性,这振动的触觉信号对姿势的影响,发现接触振动频率为0.1—就打破了前人研究一贯认为的平衡感觉输入只包括三个系0.5Hz的金属杆,发现身体摆动与振动频率高度相关,提示指统的观念,本文将综述这方面的研究进展。尖体感信息的速度觉部分影响了躯体平衡。1999年Lackner等[10]在实验中发现,手指的精细触觉在双侧前庭功能缺失的2手指精细触觉影响人体平衡功能的研究患者中能减少身体摆动。睁眼或闭眼情况下,手指小于1N的触觉分为粗略触觉和精细触觉,粗略触觉沿浅感觉传导轻接触力都能延长在黑暗中站立的时间,同时认为轻触觉比途径上行,精细触觉或辨
6、别觉沿深感觉传导途径上行。手部视觉降低身体摆动作用更大。同样,轻触觉与较大力量的接皮肤的触觉非常灵敏,其两点辨别距离在食指指腹可达到触在盲人中同样能保持站立的稳定。目前为止几乎在神经病2mm,[5],而其他皮肤一般变、小脑疾病、酒醉者所有患者中手指的姿势稳定作用都测手指其他部分在4mm,手掌为10mm是2cm左右,这是因为手指尖的触觉感受器分布最为丰富。试过了,2003年,Dickstein等[11]对足部有外周神经病变的糖通常手部触觉感受器可分为四种:快速适应的小接受区(fast尿病的患者进行研究,发现在患者中,指尖轻接触和重接触adaptingwith
7、smallreceptivefields,FAⅠ),快适应大接受区都无法缩短自动姿势反应的时间,但重接触能降低身体摆动(fastadaptingwithlargereceptivefields,FAⅡ),慢适应小接幅度;对照组中,重接触和轻接触能增强原始姿势反射的敏受区(slowlyadaptingwithsmallfields,SAⅠ)和慢适应大接感性,认为体感的代偿作用能够用于缩短滑动和步行中姿势受区(slowlyadaptingwithlargefields,SAⅡ)。JohanssonRS[6]反射的潜伏期。上述研究结果说明手具有替代足和腿部体感通
8、过实验证明:皮肤形态变化主要由FAⅠ和FAⅡ控制,而信息的潜力。说
