康复医学中平衡功能评定的研究进展

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1、康复医学中平衡功能评定的研究进展86南昌大学(医学版)2011年第5】卷第1期JournalofNanchangUniversity(MedicalScience)2011,Vo1.51No.l康复医学中平衡功能评定的研究进展徐华平，冯珍(南昌大学第一附属医院医学康复科，南昌330006)关键词:平衡功能;评定;康复医学中图分类号:R741.04;R338文献标志码：A文章编号:1000-2294(2011)01-0086-04平衡功能是人类的一项基本运动技能，在1:1常生活中，人的站立，行走，伸手及物等动作中都需要■•定的平衡能力才能防止身体跌倒,人的坐，立，行

2、等活动都以有效而完整的平衡能力作为保障，许多神经系统疾病均表现出不同程度的平衡功能障碍，如脑卒中，脑损伤等•由于人们的认识不够又无有效的评定手段，平衡功能的评定一直是临床医学的弱点及难点之一.0前康复科收治的患者中脑卒中占很大比例，脑卒中患者的站姿，坐姿，躯干姿势控制能力均有损伤］，往往影响患者的平衡功能，而评定脑卒中患者的平衡能力，对确定患者病情严重程度，判断其预后及制定康复方案都具有十分重要的意义12]・本文旨在介绍近年来在康复医学中平衡功能评定的研究进展.1平衡的定义及分类平衡（balance）是人体根据视觉，前庭觉和本体觉等多感觉输入，在重心适度移动范围内

3、的各种姿势位（静态或动态）下负重，调整和维持姿势稳定的能力.人体平衡分为静态平衡和动态平衡两类•静态平衡是指处于相对静止状态下，控制身体重心的能力，即人体处于某种特定姿势，如坐或站时保持稳定状态•另一类是动态平衡，英包括两个方面:1）自动动态平衡，即人体在进行各种自主运动时能重新获得稳定状态的能力，如由坐位到站位或由站位到坐位过程中的姿势转换;2）他动动态平衡，指人体在外力推动作用下调整姿势的过程，例如推，拉等干扰产生反应，恢复稳定状态.2平衡的控制人体平衡的控制是运动技巧之一，也是一个综合的神经肌肉运动过程•人体平衡的维持与以下几个方面密切相关:1）正常的肌张力

4、•能支撑自己并收稿日期:2010—10—22能抗重力运动，但却不会阻碍运动・2）正常的感觉输入•特别是躯体，前庭和视觉信息对平衡的维持和调节具有前馈,和反馈的作用・3）交互支配或交互抑制•使人体能保持身体某些部位的稳定，同时有选择性地运动身体其他部位・4）大脑的整合作用对所接收的信息进行加工，并形成产生运动的方案.5）骨骼肌系统•能产生适宜的运动，完成大脑所制定的运动方案j・3康复医学中平衡功能评定的常用方法平衡功能的评定有多种方法，康复医学中常用的有观察法,量表评定法以及平衡测试仪评定法3种[5]・前两者为主观评定法，后者为客观评定法.3」观察法观察法过于粗略，

5、主观，不能达到定量分析作用，只对人体平衡功能进行定性评定，因而对平衡功能的反应性差.但由于其简单易行，不需要特殊设备,对评定人体平衡功能仍有一定的使用价值,1临床上常用的观察法为:1）早在1851年Romberg就制定了平衡功能检测的Romberg检查法，又称”闭目直立检查法受检者双足并拢直立，观察其在睁，闭眼时身体摇摆的情况.2）1966年Gragbiel在临床上开始使用单腿直立检查法及强化Romberg检查法，前者要求受检者单腿直立，观察其睁，闭眼情况下维持平衡的时间长短，最长时间为30S;后者要求受检者两足一前一后，足尖接足跟直立，观察其睁，闭眼时身体的摇摆

6、，最长时问为60S.3)在活动状态下能否保持平衡的方法］，如坐，站立时移动身体;在不同条件下行走，如脚跟碰脚趾行走，足跟行走，足尖行走，走标记物侧方走,倒退走，走圆圈等.3.2量表评定法量表评定法也称功能性评定法,具有半定量性质，但仍属于主观评定，有学者对目前常用的脑卒中平衡功能评定方法进行研究，发现这些方法存在着徐华平等:康复医学中平衡功能评定的研究进展87某些不足，但因其不需要专门的设备，操作简易，且可以进行评分，临床应用日益普遍［6］•目前国外临床上常用的平衡量表主要有Berg平衡量表(bergbalancescale,BBS),Tinettifi(perf

7、ormance—ri一entcdassessmentofinobility),，'起立一行走'，计时测试(thetimedupandgotest),Fugl一Meyer平衡功能量表，脑卒中患者姿势评定量表(thepostutalassessmentscaleforstrokepaitents.PASS)E.3.2.1Berg平衡量表Berg平衡量表当初的设计目的是评定社区老年人平衡能力下降的程度•该量表既可以评定患者在静态和动态状态下的平衡功能，也可以用来预测正常情况下摔倒的可能性，其在脑卒中患者中的信度，效度已被国内外大量文献报道，且广泛应用于临床工作口1.BB

8、S包括从坐