超声组织定征技术诊断及鉴别诊断子宫肌层内病灶的研究

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1、复邑大学博上学位论文主要缩略语中英文对照UTC超声组织定征IBS背向散射积分integratedbackscatterROI感兴趣区AII平均背向散射积分AII％标化平均背向散射积分clibratedaverageimageintensitySMA平滑肌肌动蛋白smoothmuscleactineMVD微血管密度microvesseldensitySVM支撑矢量机F。所有参数组合F。选择参数组合ROC受试者工作特征receiveroperatingcharacteristic复旦大学博士学位论文超声组织定征技术诊断及鉴别诊断子宫肌层内病灶的研究中文摘要医学超声成像具

2、有安全、方便、无损、无辐射、廉价等优点，因此一直在临床医学检查与诊断中发挥着相当重要的作用。然而．由于超声波固有的物理性质和超声成像机理的原因，超声波干涉形成的斑点噪声污染和信噪比降低，使得超声图像分辨率还难以与CT、帜I等成像模式相媲美；而且，超声检查诊断结果具有很强的主观性，主要依赖于超声医师对图像的识别。这些导致了超声医学图像在临床中的应用仍然处于定性和半定量的阶段，限制了超声成像在临床诊断中的进一步应用。为使超声诊断结果尽可能的接近临床诊断的“金标准”——组织病理学诊断，学者们提出了超声组织定征(ultrasonictissuecharacterizatio

3、n，UTC)概念。UTC研究目的就是通过对回波信号特征参量的分离提取和对回波中信号的定量化测量和评估，提高超声检查的诊断率。目前，UTC研究取得较多进展的技术有背向散射积分(18S)、图像纹理分析及有关组织弹性应力应变等方面的研究。作为妇产科临床实践中主要的辅助诊断方法。超声诊断面临着如何进一步提高子宫肌层及其内病变的诊断和鉴别诊断率及早期发现和诊断肌壁间小病灶的问题。因此，本课题拟研究UTC方法诊断和鉴别诊断子宫肌层及其内病灶的可行性和应用价值，主要包括三部分内容：(1)应用背向散射积分定量诊断和鉴别诊断子宫肌层内病灶。并分析背向散射值与组织病理成分变化的关系；(

4、2)基于超声二维图像纹理分析诊断及鉴别诊断子宫肌层内病灶的研究；<3)超声检测模拟子宫肌层及病变仿体的弹性应力分布实验研究。第一部分背向散射积分定量诊断和鉴别诊断子宫肌层内病灶及其与组织病理成分的关系研究目的探讨背向散射积分(IBS)定量诊断和鉴别诊断子宫肌层及其内病灶的可行性．以及IBS值与组织病理成分变化的关系。方法收集新鲜手术离体的子宫肌层及其内病变组织块标本：使用带有IBS软件的HPSONOS7500超声诊断仪定位进行背向散射成像并存档，然后联机分析，记录平均背向散射积分值(A11)；标本超声成像后立即使用10％福尔马林固定。然后按记录的背向散射成像部位进行

5、病理切片取材，常规石蜡包埋、切片和HE染色，由资深病理医师作出病理学诊断；按病理诊断结果将标化的平均背向散射积分值(AII％)划分为正常肌层组、腺肌病病灶组、未变性肌瘤组、变性肌瘤组，进行比较。对病理组织标本连续切复丑大学博I学位论文片，分别进行HE染色、VG染色、SgA和CD34免疫组化染色，采用LEICAQWIN图像分析软件分析胶原纤维、平滑肌细胞和微血管三种指标在子宫肌层及其病灶中含量及分布的变化，并比较组织IBS变化与三种成分之间的关系。结果①经病理学检查确诊，所收集的标本组织块中正常子宫肌层34例，子宫腺肌病32例，未变性子宫肌瘤30例，变性子宫肌瘤32例

6、。②四组AII％均值分别为：正常肌层组3．71±0．57，腺肌病病灶组3．00±0．33，未变性肌瘤组3．02±0．41，变性肌瘤组3．10±0．56。正常肌层组高于其它三病变组，差别有显著性意义(P

7、P