尿液有形成分检查

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1、尿液有形成分检测临床意义★尿液分析方法★检测目的★检测项目★检测的“金标准”尿液检测相关知识尿液分析方法物理检查化学成分测定有形成分测定目视或自动分析外观，颜色，浊度尿干化学分析仪尿有形成分分析仪显微镜检查体外肾活检有形成分测定尿常规检验方法对尿液样本中的有形成分进行定量检测，识别尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞、结晶、细菌、管形等各种有形成分。目的◆红细胞（RBC）◆白细胞（WBC）◆白细胞团（WBCC）尿液中各有形成分及分类检测项目草酸钙结晶(CAOX)磷酸钙结晶(CAPH)尿酸结晶(URIC)三磷酸结晶(TP04)尿

2、液中各有形成分及分类检测项目细菌(BACT)粘液(MUCS)精子(SPRM)尿液中各有形成分及分类酵母菌（YEAST）检测项目未分类管型尿液中各有形成分及分类透明管型检测项目鳞状上皮细胞(SQEPs)非鳞状上皮细胞(NSEs)尿液中各有形成分及分类检测项目尿有形成分检测的“金标准”“金标准”国际NCCLS标准（国际临床检验标准专业委员会）和中国CCCLS标准（中国临床检验标准专业委员会）规定：显微镜镜检是尿有形成分检测的标准化检测方法，即“金标准”。FUS-100分形特征有形成分大小形状对比度质地红细胞7.2μm圆盘状透明

3、光滑白细胞/团15μm圆形不透明光滑鳞状上皮细胞59μm多边（角）形半透明粗糙非鳞状上皮细胞27μm卵圆、锥、圆柱形半透明毛糙透明管型90μm圆柱形、两边平行无色半透明折光性较弱表面光滑其它管型90μm圆柱形、两边平行不透明折光性强表面光滑细菌2-5μm杆状、球状无色透明光滑酵母菌2.5-5μm椭圆、短圆柱状无色透明光滑结晶长5-20μm菱形、麦杆束状、球状长方或正方形的六面体透明折光性强光滑有立体感黏液长100-300μm长线条状，不规则透明毛糙精子长50-60μm蝌蚪状不透明光滑尿沉渣各有形成份主要临床诊断指征泌尿系统

4、肾外疾病其它疾病疾病成份肾小球肾炎肾盂肾炎间质性肾炎狼疮性肾炎肾/尿结石肾肿瘤膀胱炎前列腺炎精囊炎尿道炎肾病综合征胰腺炎恶性高血压亚急性细菌性心内膜炎药物中毒反应肾移植排斥反应糖尿病红细胞√√√√√√√√√√√√白细胞白细胞团√√√√√√√√√鳞状上皮细胞√非鳞状上皮细胞√√√√√√透明管型√√√√其它管型√√√√√√√√√√粘液√结晶√细菌√√√酵母菌√精子√有形成分与干化学对应项目干化学检测结果影响因素有形成分误判因素关于干化学有形成分与干化学对应项目管型白细胞红细胞细菌蛋白LEUBLDNIT干化学检测结果影响因素pH

5、、尿蛋白和尿比重的相互影响隐血的影响因素药物影响因素LEU的影响因素pH、尿蛋白和尿比重的相互影响干化学法尿蛋白、比重和pH的检测原理:基于pH的变化而设计的，也是pH、尿蛋白和比重之间相互影响的根源。pH5.0~7.0的正常尿液对尿蛋白和尿比重无影响，强酸性尿液几乎不存在,主要是pH值升高的强碱性尿。pH升高的病理因素:碱中毒、原发性醛固酮增多症、变形杆菌和铜绿假单胞杆菌引起的膀胱炎、肾盂肾炎等尿路感染。药物因素:枸橼酸钠、嘧啶、碳酸类药物及某些中草药常可引起尿液pH值不同程度的升高。强碱性尿使尿比重结果降低。实验室检测

6、pH超过7.0时，在原尿比重基础上应增加0.005，超过8.0时增加0.010。pH＞8.5时，尿蛋白阳性标本应通过其他方法加以证实。同时使比重检测结果偏高隐血试验检测原理:基于氧化还原反应原理设计的显色反应酶类物质:主要是过氧化物酶、触酶或超氧化物歧化酶。细菌感染时产生的过氧化物酶:部分杆菌、球菌及真菌（主要为假丝酵母菌）一方面可能释放过氧化物酶，另一方面为了代谢的需要在增殖过程中可能合成过氧化物酶、触酶或超氧化物歧化酶。尿中少量细菌和真菌对隐血无影响，但延长显色时间有时也可呈弱阳性反应。不同细菌引起尿隐血的阳性程度不同

7、，假单胞菌属（如铜绿假单胞杆菌）最严重，杆菌强于真菌和球菌。大量细菌和真菌是引起干化学法尿隐血假阳性的原因之一。亚铁血红素:肌红蛋白隐血的影响因素抗生素:青霉素可使磺柳酸法结果增强，而干化学法结果减弱。静脉滴注青霉素最好5~6h后再做尿液检查，对蛋白尿患者使用青霉素治疗时，不同的测定方法应考虑不同的干扰作用，干化学法可使结果减弱甚至为假阴性。维生素C:维生素C具有较强的还原性，对尿液成分测定的影响机制可理解为竞争性抑制反应，使结果减弱或出现假阴性。一般认为，常规剂量口服维生素C对实验结果无影响，而大剂量口服特别是静脉滴注时

8、，30min内尿中浓度即迅速升高，随着尿液的浓缩其浓度不断上升。高浓度的维生素C可影响尿中葡萄糖、隐血、胆红素和亚硝酸盐的测定。药物影响因素检测原理:酯酶显色反应酯酶存在于粒细胞中,淋巴细胞没有器官移植病人尿中以淋巴细胞为主,造成假阴性细菌感染:主要是某些杆菌在代谢中可产生酯酶,造成假阳性甲醛、高浓度胆