甲状腺癌癌前病变的研究进展

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1、一594一ChinJLabDiagn，March，2013，Vol17，No．3文章编号：1007—4287(2013)03一O594—03甲状腺癌癌前病变的研究进展初霞综述(中国人民解放军第153中心医院病理科，河南郑州450042)甲状腺疾病是一种常见病和多发病，严重危害上述研究表明结节性甲状腺肿与甲状腺癌，特别是着广大人民的健康和生命。其中最常见的增生性病乳头状癌关系密切。变是结节性甲状腺肿，当伴有乳头状增生且乳头分约2的单发甲状腺腺瘤也可发展为甲状腺支复杂、细胞增生、核拥挤、核有一定异型时，与甲状癌，乔

2、成钢等研究32例甲状腺癌患者头颈部均未曾腺乳头状癌鉴别诊断比较困难。最常见的恶性肿瘤接受过放射治疗，而都以颈前肿物为首发症状，病史是甲状腺乳头状癌。对比天津、上海两市1981年与最短3个月最长30年，估计一部分为结节性甲状腺2000年女性甲状腺癌的发病率，其呈上升趋势，年肿或甲状腺腺瘤恶变而来[53。平均上升2．1，2006年上海更是达到16．7／10万，2甲状腺病变中的非典型增生病灶居女性高发肿瘤第6位，成为上海近2o年女性恶性甲状腺癌有癌前病变，这在许多文献中都有提肿瘤上升速度最快的肿瘤口]。目前，国内甲状

3、腺癌及l1。目前，国内外许多学者都将在甲状腺良性的临床现状是早、晚期患者比例上升，逐渐显现两极病变中出现的具有甲状腺乳头状癌核样特征的细胞分化；双侧甲状腺癌检出比例上升；部分微小癌已有群定义为非典型增生，它们的特征是细胞柱状，胞浆颈淋巴结转移；晚期分化型甲状腺癌患者仍无满意淡染，核圆形或卵圆形，核及核浆比明显增大，有异疗效；低分化甲状腺癌难治疗]。因此，及时正确的型性，核染色质匀细或增粗、呈颗粒状均匀分布，有诊断甲状腺癌前病变，发现早期甲状腺癌，及早治核仁，可有毛玻璃样核、核沟或核内假包涵体(切片疗，降低甲状腺

4、癌发病率，提高甲状腺癌患者的存活中大约~5／10)，核重叠、拥挤，细胞排列呈梁索状或率，为临床发现更多早期、亚临床的甲状腺癌患者，实性片状、或围成胚胎型的滤泡，滤泡的形状不规成为今后病理和临床医师的重要任务。则，滤泡腔内胶质稀少、甚或消失，但无纤维间质反1．结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤与甲状腺癌的关系应l_1u。吕英志m等还将非典型增生分为低Pelizzo口]和Gandolfi¨4等对结节性甲状腺肿切级别和高级别，高级别特征即上述，低级别非典型增除术后患者进行2-6年随访，发现7．6一13．7的生的特征是细胞核增

5、大，核浆比例增大，有轻度异型患者发生了甲状腺癌，国内资料为8一15r5]。国性，核染色质匀细或增粗，有小核仁，有少量空泡状内报道结节性甲状腺肿伴甲状腺癌发生率为1．核、核沟或核内包涵体(切片中大约<2／lO)。49一6．1[6-103。国内外报道甲状腺乳头状癌伴结吕英志[1阳等分析了35例伴有非典型增生的结节性甲状腺肿者为17．39一81．OO％[n]。蓝节性甲状腺肿，提出高级别的非典型增生属于癌前松l6等发现在3例微小癌癌周均有结节性甲状腺肿病变，这和Mai[1等观点相同，认为对滤泡上皮细病变，李强[1]报道

6、甲状腺微小癌中54．2合并结节胞呈乳头状增生，以及伴有非典型增生病例应注意性甲状腺肿。吴艳秋[1。]回顾分析了30例手术切除随访，以免发生癌变，并发现结节性甲状腺肿中部分的甲状腺乳头状癌患者临床资料，发现有2例3O多病例可找到轻一重度非典型增生及癌变的移行过岁的女性患者甲状腺肿大已有7年和10年，并伴有渡，提示这些病变的异常形态存在着一个连续的过桥本氏甲状腺炎，但却一直在内科治疗，未及时进行程，结节性甲状腺肿可能是甲状腺乳头状癌的癌前手术治疗。在长期缺碘的甲状腺肿流行地区，甲状疾病，对伴有非典型性增生的乳头状病

7、变及多级分腺癌的发病率高于其它地区，而在甲状腺肿的发病支的乳头状病变尤应加强随访。率得以控制时，甲状腺癌的发病率也随之下降l5]。3交界性肿瘤Aroral】等将那些具有甲状腺乳头状癌核部分基金项目：153医院2009年自选课题(1532009一o16)特征的有包膜的滤泡性肿瘤归为交界性肿瘤，他们中国实验诊断学2013年3月第17卷第3期一595一利用基因芯片技术对1O例增生性结节，16例滤泡中除滤泡的萎缩外也常伴滤泡上皮增生及非典型增性腺瘤，13例滤泡型乳头状癌，11例乳头状癌做了生，这些非典型增生的滤泡上皮细

8、胞多散在分布于微阵列分析，筛选出61个基因，并分析比较了它们淋巴组织增生区周围。王家耀_2等观察了8例HT在良性、交界性及恶性肿瘤中的表达。结果发现：与合并乳头状癌的病例，其中4例存在非典型增生区，良性肿瘤相比，在恶性肿瘤中有31个基因表达上认为他们已癌变。Di[22等发现在HT中存在的非调，3O个基因表达下调；在交界性肿瘤中，与良性肿典型结节，其细胞呈毛玻璃样、偶有核沟，但无核内瘤相